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你症状主要表现为头晕,眼前发黑,耳鸣,可以从一下几个方面考虑。
第一,心源性因素。常见的严重的心动过缓,窦性停搏或者严重的房室传导阻滞等心律失常,严重的时候可以发生晕厥,甚至猝死风险。
第二,脑源性因素。比如脑动脉供血不足,脑动脉狭窄,或者其他的一些颅内疾病,严重的颈椎病,耳石症等周围性眩晕。
第三,体位性低血压。指的是由于体位的改变,如从平卧位突然转为直立或者长时间站立,发生了脑供血不足而引起的低血压。通常认为站立后收缩压较平卧位下降20mmHg,或者舒张压下降10mmHg,即为体位性的低血压。体位性的低血压,在临床上分为突发性的和继发性两种。突发性是因为植物神经功能的紊乱,引起直立性的小动脉收缩功能的失调所致。主要的表现是突然变为直立位,使血压偏低,还可以伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力、大小便失禁等,严重的时候会发生晕厥。
第四,耳部相关疾病,比如中耳炎,耳膜穿孔等。
第五,长期营养不良,免疫力差,严重贫血,长期睡眠不好,焦虑症等。
结合患者自己的情况,可能考虑多方面的因素。
平时工作压力大,睡眠不好,血压处于偏低状态,这些都会导致头晕出现。有时表现为眩晕和晕倒表现,所以耳石症不能排除。
建议如下
第一,完善24小时动态心电图检查评估心律和心跳情况。
第二,完善头颅,颈椎CT或磁共振检查,评估颅内和颈椎情况。
第三,可以至脑功能室完善前庭功能检查评估有无耳石症,明确后可以复位治疗。
第四,发病时需要及时测量血压,观察卧位和直立位的血压有无明显变化。完善肝肾功能和血常规检查。
第五,耳鼻喉科检查耳部有无疾病。
第六,建议减轻压力,改善睡眠,增强体质。