问题详情

你好，非常感谢你的信任。需要你再补充一下病史，我再详细回答你！
第一，你描述的心脏跳的很重很快的时候有没有做心电图或24小时动态心电图？是持续性的还是阵发性的？
第二，血压，血糖怎样？
第三，是在求学还是在工作？压力怎样，睡眠怎样？平时运动情况怎样？
第四，身高多少？

收到你的回复，我先来回答你的问题，然后给你建议。
第一，猝死发生之前绝大部分是没有任何征兆的，可以分为心源性猝死和非心源性猝死，心源性猝死占绝大部分，而心源性猝死里主要是心律失常和冠心病，冠心病猝死占全部心源性猝死的90%以上，是导致猝死的主要原因，因此预防猝死，其主要的目标是预防冠心病猝死，如果能做好冠心病猝死的预防，就能大大降低猝死的发生率，而冠心病的预防在于早发现，早治疗和及时救治。
第二，考虑你很年轻，没有高血压，糖尿病，但达到了重度肥胖，体重指数BMI31.6，是一个相关的危险因素，但罹患冠心病的可能性不大，你描述的心慌症状可能更多来源于过于紧张和焦虑导致的，心电图没有问题可以排除急性心肌缺血或心肌梗死表现，但有无心律失常问题并不能完全排除，动态需要继续跟踪或发作时及时心电图检查，可以完善一下胸部CT排除相关肺部疾病。
建议去下：
第一，首先要自己要放松，减轻压力，保持自己的情绪稳定，保证好的睡眠
第二，可以完善冠脉CTA检查明确有无冠心病，或者平板运动试验检查评估运动状态下有无心肌缺血，如果有，可以再行冠脉CTA检查，同时可以多次24小时动态心电图检查评估有心律失常，比如布鲁加达（Brugada）综合征又称右束支传导阻滞-多形性室速-晕厥综合征、意外夜间猝死综合征，是一种心脏遗传病，或者短QT综合征等。还有心脏超声检查，评价心脏的结构和功能。
第三，心慌发作过严重时及时行心电图检查，
第四，如果考虑焦虑状态，就是说心脏本身没有严重的器质性问题，长期睡眠不好或者过于紧张，可以引起植物神经功能紊乱，表现为持续的心慌不缓解，严重的话会影响生活质量。可以口服曲唑酮，每晚一粒，每日一次。
第五，科学减轻体重，平时少食高脂肪，高蛋白，含糖量高的食物，科学的运动，每周保持五天的30分钟的有氧运动，比如游泳，打羽毛球，慢跑等项目。