2021年06月02日
第1次提问
新生儿查出苯丙氨酸偏高,值为128.79,孕期nt、无创正常,请问这两项检查包括苯丙氨酸检查吗?若患病有无有效治疗方式,是否能根治?

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2021年06月02日
马立新医生
您好,感谢信任!新生儿疾病筛查查出苯丙氨酸偏高,孕期nt和无创不包含苯丙氨酸检查。目前筛查苯丙氨酸略高于正常值,这种情况在临床比较多见,绝大多数为假阳性,复查如果正常,不考虑疾病状态。如果复查后继续升高,需要进一步至筛查科检查明确是否为苯丙酮尿症。

苯丙氨酸高考虑苯丙酮尿症。苯丙酮尿症(PKU)的诊断基于血清苯丙氨酸浓度升高的发现;在苯丙氨酸羟化酶(PAH)完全缺乏的患者中,血苯丙氨酸浓度常大于1200μmol/L。

苯丙酮尿症疾病特点为不可逆的智力障碍、癫痫发作、行为异常、小头畸形和皮肤疾病,随着儿童早期膳食中的苯丙氨酸暴露不断增加,髓鞘形成期间认知损害会加重,但在脑成熟完成时稳定下来。

PKU的主要治疗方法是饮食限制苯丙氨酸,即需要食用医疗食品,包括不含苯丙氨酸的蛋白替代物(氨基酸混合物),其可满足约75%的蛋白质需求(苯丙氨酸除外)。医疗食品中的蛋白质来源可能为糖巨肽(glycomacropeptide, GMP)。GMP是干酪乳清中的一种天然蛋白质,含有少量的苯丙氨酸并补充了若干LNAA。多项研究已证实,PKU患者采用GMP饮食治疗具有有效性。
对于存在PKU且血苯丙氨酸浓度>360μmol/L的婴儿,应尽早开始治疗,通常在出生后1周内开始。

终生维持饮食限制可获得最佳结局。饮食治疗似乎可逆转PKU的所有体征,但已经发生的认知损害除外。

目前家长需要做的是尽早带宝宝去复查(但也不必太紧张,绝大多数假阳性),关注复查结果。祝顺利!
第2次提问
目前医生说值偏高不大,主要目的是排除四氢生物喋呤,是不是这样?不论是苯丙氨酸酮尿症或者四氢生物喋呤缺乏,请问两种疾病是不是只要早期介入治疗,都能控制,让孩子能和正常人一样?
2021年06月02日
马立新医生
你好,补充问题收到!孩子目前这个结果是首次检查还是复查过的?如果首次检查,建议您给孩子重新做下苯丙氨酸浓度检查,好多第一次轻度升高都是假阳性,如果复查升高明显(一般建议>300umol治疗),则需要行四氢生物喋呤检查,大约2%的苯丙氨酸浓度升高患者由BH4代谢缺陷所致。

尽早治疗会让孩子损伤将至最低,饮食治疗似乎可逆转PKU的所有体征,但已经发生的认知损害除外,接受饮食限制治疗的患儿的IQ分数往往在平均值范围内。目前的研究认为认知结局似乎与血苯丙氨酸浓度控制的程度有关,尤其在儿童早期。孩子目前苯丙氨酸值仅仅略偏高,所以如果不幸孩子是苯丙酮尿症,严格饮食控制预后应该是良好的。
目前需要做的是明确是不是这个病。祝顺利!
2021年06月02日
第3次提问
这是初诊结果,复诊结果要两周之后才出来,目前我们都很着急,孩子父亲以及我的家庭三代直系亲属以及近亲属都没有该类疾病,也没有智力障碍,请问,得这个病的概率有吗?
2021年06月02日
马立新医生
你好,追问收到!孩子目前的筛查结果得这个病的概率很低,放宽心等待。

TA的问答

新生儿查出苯丙氨酸偏高,值为128.79,孕期nt、无创正常,请问这两项检查包括苯丙氨酸检查吗?若患病有无有效治疗方式,是否能根治?马医生,您好。之前咨询过宝宝黄疸的问题,现在宝宝已经54天了,黄疸依然8.4,没有怎么降低。不知道后续该怎么办?有没有什么影响。我是0型血,目前为止,孩子没有做过血液方面的任何检查。黄疸持续不退,有点担心。另外宝宝皮肤比较黑,皮肤测量和血液测量是不是差别会比较大,一般哪个值会更高呢?宝宝出生25天 最近奶量增加,发现吐奶次数比较多,吐的奶有时候是液体的有时候是消化不了的,也拍隔的,最近几天喷嚏也比较多,是不是冻到了半个月前没有吐奶,混合喂养 奶粉一次90左右,白天睡觉不太安稳 易惊醒且扭来扭去潜睡比较多。请问宝宝是肠胀气还是喂养过度了?怎么缓解。小孩子前两天拉的大便黄色带青色。青为主,黄色是一粒粒的。今天小孩一天没拉大便,只是在换尿不湿时发现有几粒屎,颜色如图。小孩3月5号出生,采取母乳和人工喂养,一般一次喝100ml左右的奶量。马大夫,你好,现在孩子出生27天了,之前都是隔两天测一次黄疸值,基本上是15.3,15.2,这次间隔7天测了值是17.5,这么高,医生让住院,这种情况很危险吗?是住院治疗,还是停母乳3到5天?需要每天测黄疸值吗?