2021年05月10日
第1次提问
你好医生,首先我有鼻炎,鼻息肉,最近一直用辅舒良,我最近在断奶,已经断奶了今天12天了,断奶过程中右侧乳房有点硬块,我昨天自己用手推开挤出好多奶,最近这三晚上一到了晚上就发烧37.7,不知道是不是堵奶乳腺炎引起的,紧接着我昨晚睡觉的时候嗓子开始很疼,今天早上嗓子沙哑,发声困难,我想让医生帮我开一个治嗓子的药方
赵建辉医生
您好,感谢您的信任提问。您的咨询已收悉,请稍等我对您的病情进行分析回复。这条您先别回复,以免浪费提问机会,待我稍后回复您之后如有问题再进一步提问。
2021年05月10日
赵建辉医生
您好,感谢您的耐心等待。
从您目前的表现来看,耳鼻喉科领域您应该存在急性咽喉炎。为了更好判断您的病情,请您补充以下信息:
1、目前除了咽痛、声嘶之外有没有吞咽困难和呼吸困难、憋气的表现?
2、目前有没有黄痰?以前有没有经常发作扁桃体炎的情况?
3、能把扁桃体拍一个照片让我看一下吗?拍的时候把相机闪光灯打开,张开口,可以让家人帮忙用勺柄压一下舌面,在说“啊”的时候把相机焦距对准到扁桃体上拍照
4、鼻炎是过敏性鼻炎吗?现在鼻部症状控制得如何?有没有黄脓涕或者头面部疼痛的表现?
赵建辉医生
为了能更好地判断您的病情,请您尽量按照序号把上述病史信息补充一下,以方便我尽量准确判断您目前的情况,谢谢。
2021年05月10日
第2次提问
1,晚上睡觉的时候吞咽会疼,刷牙偶尔会有点干呕,晚上我还喝了好多水也没有缓解,白天没有呼吸困难,晚上睡觉鼻子有点鼻塞不通气,因为鼻息肉 2,没有黄痰,不经常发作扁桃体炎,因为鼻炎问题 偶尔会有倒流鼻涕现象 3、如图 4、真菌性过敏性鼻炎,之前做过鼻息肉手术,最近复发了,正在准备进行治疗,有黄鼻涕 鼻塞现象

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赵建辉医生
您好,您的提问我已收到,请稍等一下我给您回复。在我进一步回复前,您暂时不要提问,免得浪费您的提问机会,谢谢。
2021年05月10日
赵建辉医生
目前从您的表现来看扁桃体没有感染的表现,咽部充血比较明显,结合声音嘶哑的表现应该主要还是急性咽喉炎。
1、急性咽喉炎早期一般都是病毒感染,针对病毒感染一般没有特别有效的药物,主要依靠身体的自身清除能力将其清除,没必要使用抗生素。但是如果后期出现了有黄痰的表现,那么意味着出现细菌感染,就需要使用抗生素治疗。如果有条件,最好能到附近社区医院查一下血常规,看一下白细胞和中性粒细胞是否增高,如果增高说明存在细菌感染,那么即便没有黄痰,也有使用抗生素的指证。
2、针对咽部疼痛的表现,目前可以使用局部含片和漱口水来控制炎症的进展。后期如果出现有黄痰,或者血常规提示存在细菌感染,那么需要加用抗生素来治疗。
3、声音嘶哑是喉炎的表现,一般是因为声带急性充血造成的,注意声音休息,少说话,让声带得到充分休息。在急性喉炎期过度用声特别容易出现黏膜下的出血,这种恢复起来就会比较慢了。
4、您既往存在过敏性真菌性鼻窦炎,目前黄鼻涕可以加用粘液促排剂,比如氨溴索或者桉柠蒎促进鼻涕都排除,同时使用盐水冲洗鼻腔治疗。
5、乳腺区除了硬块有没有疼痛?局部皮温度是否增高?如果有上述表现,考虑存在乳腺炎的可能性,因为这方面我不专业,需要到乳腺外科就诊,以免耽误病情。
赵建辉医生
给您发送了一个处方建议,您不一定在此处购买,完全可以去线下药店购买。您手里有药的话,用自己的就可以。处方的目的只是为了告诉您该用哪些药物来治疗您的这个疾病,以及它们的用法用量是怎么样的。
2021年05月10日
第3次提问
医生你好 我今天是连着三天都是下午五六点开始身上发冷 然后烧到37.7左右,晚上的后半夜开始身上发热 退烧,我的嗓子疼是昨晚开始的,伴有轻微一点点咳嗽 现在乳房没有硬块了 昨天下午我自己推开了 也不疼了 我这个情况有必要去医院验血嘛 怕到医院更是病毒什么的感染 能不去就不想去 医生 你有什么建议 我家里还有布洛芬 我前两晚吃了 昨晚没吃
赵建辉医生
您好,您的提问已收悉,请稍等我给您编辑回复。
2021年05月10日
赵建辉医生
感谢您的耐心等待。
这种低热的现象并不能判断是病毒感染还是细菌感染,但是根据发病时间,发热三天,咽痛1天,您在病史中并没有详细提及乳腺除了硬块之外有没有疼痛以及疼痛是什么时候。1、如果确实存在疼痛并且疼痛出现时间在发热之前,那么我感觉有可能您之前这三天的低热可能还是跟乳腺炎的关系更大一些。2、如果之前并没有明显的乳腺区疼痛以及皮温升高等表现,那么可能还是因为上呼吸道感染的因素。

一般发热时候如果体温超过38.5℃,再使用类似于布洛芬这类的解热镇痛药,如果没有超过38.5℃那么一般推荐使用物理降温的方式控制体温,比如多饮水以及温水擦浴的方式来降温,而不推荐使用解热镇痛药,因为轻微的体温升高有利于身体清除病原体,所以在体温不是很高的时候就降温不仅不利于疾病尽快恢复,而且有可能会掩盖症状。
后续如果去不了医院查血常规,我的建议是如果又出现了乳腺炎的表现并且仍然还存在低热的现象,那么还是应该把抗生素用上,因为您病史中有头孢的过敏史,那么抗菌药可以使用大环内酯类的抗菌药,比如阿奇霉素、克拉霉素、环酯红霉素等。
如果就像现在一样乳腺炎的表现已经消失了,后续也没有再出现,那么可以暂时观察,咽部可以使用我前面给您处方建议的药物,但如果有出现黄痰或者黄鼻涕的表现,那么需要使用抗菌药物,可以使用大环内酯类或者喹诺酮类抗菌药物,前者前面已经提到过,后者包括左氧氟沙星等。

TA的问答

医生你好。我家宝宝目前4个月零2天。本月5号因为天气变化导致感冒了。那个时候有咳嗽流鼻涕和鼻塞。后面吃药后除鼻塞其他症状都没有了。但就是鼻塞一直不好,特别是躺下睡觉的时候。我也用海盐水给冲洗鼻腔,前面几天冲完鼻腔后是可以吸出鼻涕的。今天开始冲洗鼻腔后吸不出鼻涕,但依旧听到鼻腔里面有呼哧呼哧的声音,而且最近两天鼻涕感觉有点变浓稠。请问这种情况还算是感冒还是鼻炎啊。我需要带着小朋友去耳鼻喉科去做个检查吗?你好赵医生,目前我的症状还是鼻塞,没有鼻涕,鼻腔发干发烫,咽喉部总是感觉有痰吞不下去吐不出来。白天症状比较轻,晚上睡觉明显,影响睡眠。也没有其他任何感冒症状。因为在西藏目前只买到康泰克,三九感冒冲剂,洗鼻盐水,氯氟他定,喷的鼻炎舒宁。我感觉是不是鼻炎咽喉炎一起发作了?你好医生,首先我有鼻炎,鼻息肉,最近一直用辅舒良,我最近在断奶,已经断奶了今天12天了,断奶过程中右侧乳房有点硬块,我昨天自己用手推开挤出好多奶,最近这三晚上一到了晚上就发烧37.7,不知道是不是堵奶乳腺炎引起的,紧接着我昨晚睡觉的时候嗓子开始很疼,今天早上嗓子沙哑,发声困难,我想让医生帮我开一个治嗓子的药方男孩八岁,有过敏性鼻炎史,从视频中可以听到他隔一会就会嗽嗓子!孩子没有发烧咳嗽的症状,最主要的问题就是视频中那样隔一会就嗽嗓子,剧烈运动后嗽嗓子的频率会增加!问孩子为什么老是嗽嗓子,孩子说嗓子有痰!偶尔有鼻涕!此外没有其他症状!夜里睡觉除了入睡时稍微呼吸声有些重,入睡头两个小时有头汗,没有其他问题!嗽嗓子的问题持续了大概半个多月了,一个月前大哭了一场引发了过敏性鼻炎后开始吃孟鲁司特钠到现在,十天前开始喷布地奈德鼻喷剂,吃切诺,嗽嗓子的情况感觉没有特别大的改善,三天前开始增加了西替利秦!不知道嗽嗓子的问题是否是过敏性鼻炎引起的吗?还是其他问题?昨天开始鼻塞,鼻子里发烫,打喷嚏,流清鼻涕。没有其他症状,有刺激性鼻炎。前天晚上睡觉在酒店,空调风口对着脸。是不是感冒了?