5.00分
月回答 11
2023年12月21日
医生你好。
女性32周岁。从16岁左右开始，就会突然心跳加快，但休息或睡着后会自行缓解。在近几年发作变得频繁，心率最高值也在上升，靠休息或睡觉没法止住，但冷水里屏住呼吸一般可以。
近一年心电图有抓到过室上速、房颤。
但现在出现了新情况，比如刚才，心率突然上升，到200，然后几分钟内下降到140左右，但过会又升到200，然后又下降，这样反复。最后稳定在140-160。这期间没有走动，一直保持坐着。也是靠冷水里屏住呼吸止住的。
这是第二次，上一次是发烧的第二天睡着的时候突然发生，这次是运动后拉伸时。
请问这要紧吗？现在在乡村工作，附近没有好的医院，还是有点紧张的。
上次就医医生开了琥珀酸美托洛尔缓释片，刚才也吃了一片，但感觉没什么用。不过上次吃过后，后续几个星期的心率都比往常低10左右。这个药还可以吃吗？
您好，感谢您的信任咨询！我正在阅读您的病历资料，稍后针对问题进行详细解答，请您稍等，这条信息请勿回复，以免浪费追问次数，感谢您的耐心等待！
2023年12月21日
您好，感谢您的信任咨询！
1.目前从您描述的这种发作的表现来看，还是比较符合典型的阵发性室上速的发作特点，突发突止，冷水刺激，屏住呼吸能够停止，这都是比较典型的特点，另外还有心电图的证据支持。本身阵发性室上速的情况也是会随着年龄增长等情况，发作情况会越来越频繁，程度也会更重一些。
2.至于您说的目前的情况，心率不能恢复正常，稳定在140~160的这种情况，考虑并没有完全终止，只是通过屏住呼吸，等抑制了迷走神经，减慢了它的一个传导比例。如果目前仍然是发作的状态，那么建议继续以冰水刺激，屏住呼吸再用力呼气以及刺激恶心呕吐的动作等帮助恢复正常。如果持续不能恢复的话，那么建议还是到医院里面用药来恢复。
3.琥珀酸美托洛尔缓释片的话可以减慢心率，但是在发作时候是没有恢复正常心率的这样的效果的，而且本身他起效也比较慢。平时规律服用的话呢，有预防发作的这样的效果，但也不能根除。对于明确诊断的阵发性室上性心动过速还是建议做射频消融进行根治。
1.目前从您描述的这种发作的表现来看，还是比较符合典型的阵发性室上速的发作特点，突发突止，冷水刺激，屏住呼吸能够停止，这都是比较典型的特点，另外还有心电图的证据支持。本身阵发性室上速的情况也是会随着年龄增长等情况，发作情况会越来越频繁，程度也会更重一些。
2.至于您说的目前的情况，心率不能恢复正常，稳定在140~160的这种情况，考虑并没有完全终止，只是通过屏住呼吸，等抑制了迷走神经，减慢了它的一个传导比例。如果目前仍然是发作的状态，那么建议继续以冰水刺激，屏住呼吸再用力呼气以及刺激恶心呕吐的动作等帮助恢复正常。如果持续不能恢复的话，那么建议还是到医院里面用药来恢复。
3.琥珀酸美托洛尔缓释片的话可以减慢心率，但是在发作时候是没有恢复正常心率的这样的效果的，而且本身他起效也比较慢。平时规律服用的话呢，有预防发作的这样的效果，但也不能根除。对于明确诊断的阵发性室上性心动过速还是建议做射频消融进行根治。
2023年12月21日
谢谢医生！
可能我没有说清楚。最近是自行从200到140再到200再到140如此反复，期间没有用冷水也没有动。这个正常吗？会有危险吗？因为到160以上还是有点紧张。
请稍后，正在编辑信息回复您，请您耐心等待！
2023年12月21日
阵发性室上速发作特点是节律规则的，心率在150-250之间，您这种心率这样波动的话可能需要考虑是否是房速发作，不等比下传的可能。其它少见的原因是否有短阵室速的情况也不能完全排除。但是目前没有发作心电图很难判断。建议近期可以做动态心电图抓一下发作时的图。不过您这种近期发作频繁症状明显的，而且以往有阵发性室上速的情况，我建议您可以直接做个电生理检查，明确一下心律失常的情况。
心率过快的危险程度的话不能一概而论，有些人可能超过150次1-2个小时就出现明显的血流动力学异常，甚至有生命危险。有些人可能长期持续数周到数月才导致明显的后果。这个一个是看心率的次数和时间，另一个还要根据症状表现。如果您的心率持续增快，不能自行缓解，那么建议您还是急诊就医进行处理。如果呈发作性的，可以自行缓解，也没有什么严重不适症状，可以继续观察，及早的就医检查进行明确病因，针对病因进行治疗。
心率过快的危险程度的话不能一概而论，有些人可能超过150次1-2个小时就出现明显的血流动力学异常，甚至有生命危险。有些人可能长期持续数周到数月才导致明显的后果。这个一个是看心率的次数和时间，另一个还要根据症状表现。如果您的心率持续增快，不能自行缓解，那么建议您还是急诊就医进行处理。如果呈发作性的，可以自行缓解，也没有什么严重不适症状，可以继续观察，及早的就医检查进行明确病因，针对病因进行治疗。
TA的问答
症状及患病时长：心脏有时候会蹭蹭蹭猛跳两三下，大概1秒就好了，以前没有，最近两三个月左右才这样。
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：这种情况正常吗？需要去医院做什么检查吗？症状及患病时长：
见图片出院证明。
女，44岁，房间隔缺损封堵术术后复查情况以及高血压用药。
就医及用药情况：
18年直到23年一直在服用艾瑞昔布片和盐酸氨基葡萄糖胶囊以及其他抗骨质增生片和二黄新伤软膏治疗骨质增生。另不定时服用吲达帕胺缓释片及地平类控制高血压药物。23年初因肩抗重物后心慌、气促去县医院检查为室早三联律心律失常，开药琥珀酸美洛托尔缓释片治疗心律失常，晚间服用药物后突发心绞痛，次日在市人民医院检查为房间隔缺损，行封堵术后服用拜阿司匹林和氯吡格雷片抗凝，控制高血压药物暂停。一周（12月17日）和一月后（1月14日）检查正常。3月初复查高血压高压达154左右，服苯磺酸氨氯地平片控制高血压。
需要解答的问题：
术后三月的手术复查必须查哪几项？
高血压用药指导，基本高压平衡在140上下，有时高压达157，低压基本正常。运动半小时之后可降到125/93左右，
手术复查有没有必要查心电图？
拜阿司匹林和氯砒格雷片术后用药多久？
平时饮食需要注意什么？
上楼梯有短暂气促情况，是不是因为手术导致的？症状及患病时长：一天
就医及用药情况：心梗
需要解答的问题：心脏支架症状及患病时长：1、容易疲累，经常在凌晨1点至3点醒，之后就很难入睡，脑供血不足，患有冠心病和支气管哮喘。2、冠心病是去年检查发现的，哮喘和支气管炎有5年了。3、一遇感冒就加重病情容易疲累和咳嗽头痛，支气管炎也加重4、由于是农民平时重活做的比较多
就医及用药情况：冠心病是医院开的包好的不知道名字，吃过养血清，平常吃过一些消炎的中药 陈艾 蒲公英那些
需要解答的问题：1.需要吃什么药才能解决冠心病和支气管哮喘 2.日常有什么需要注意的
症状及患病时长：男，58岁，2型糖尿病 （7-8年），23年初新冠后心脏不舒服，上下楼爬不动
就医及用药情况：7月心脏彩超射血34%，11月份入院检查，考虑糖尿病性心肌病，慢性心力衰竭，高血脂症。冠状动脉造影：LM、LAD、LCX未见明显异常，RCA未见狭窄，左室后支近端30%狭窄。出院后吃药：阿卡波糖、达格列净、沙库巴曲缬沙坦钠、瑞舒伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔、硫酸氢氯吡格雷、螺内酯。吃药2个半月后复查心脏射血依旧是34%，自我感觉也和之前差不多。目前医生还是开的这几个药继续吃
需要解答的问题：根据他目前没有好转的情况，应该是继续吃药还是可以做其他的治疗？
