钱林华
副主任医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
擅长：
阴道炎
、月经不调
、先兆流产
、子宫肌瘤
、卵巢囊肿
、HPV感染
、念珠菌性阴道炎
、子宫内膜异位症
、宫颈炎症
、宫颈病变
、避孕
、孕前保健
休息中
5.00分
月回答 66
2023年12月26日
第1次提问
症状及患病时长：你好医生10月份检查出来的巧囊医生说是小巧囊吃药让我月经后第五天去检查一下确认下后来我因为家里有事一直没去成，我回家照顾我爸妈，我在我们当地医院今天又检查了，这个医生说我这个已经是大巧囊了，让我做手术她说做完手术还要看病理报告看是良性还是恶性的，让我回家考虑好了找她做手术。以前很痛经这两年还好没有以前厉害，但是开始腰酸了。 需要解答的问题：我是12.7来的姨妈，今天做的检查，我想问我这个也就两个月怎么长这么夸张呢这大小吃药不行吗，一定要手术吗？被这医生说的我很害怕，我需要还去我最初的医院确认一下吗？吃药吃不住了吗

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钱林华医生
你好，我是钱医生，非常感谢你对我的信任。
1.我正在详细阅读你的病情描述和检查化验结果，需要一定的时间整理文字后再回复你，预计需要20分钟左右，请你耐心等待
2. 丁香一次付费只有三次提问机会，你还有两次追问的机会，本条信息请不要回复，避免浪费你宝贵的追问机会。
2023年12月26日
钱林华医生
首先囊肿分为生理性和病理性，按照你的B超描述病理性的可能性比较大，而且可能考虑子宫内膜异位囊肿的可能性大

子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，通常表现为局部的疼痛，有包块，通过超声检查、妇检以及磁共振检查都可以确诊。
其实子宫内膜异位囊肿，通常习惯称为巧克力囊肿，因为囊肿里面的液体，在手术当中看到像巧克力的颜色。子宫内膜异位症如果得不到及时的治疗，子宫内膜就会不断发展蔓延，慢慢形成卵巢、输卵管、盆腔等等部位的异位子宫内膜，引发输卵管和周围组织的粘连。卵巢粘连或者是子宫内膜异位囊肿，破坏了正常的卵巢结构时会妨碍排卵，导致盆腔粘连，导致输卵管捡卵困难，卵子不能进入输卵管道导致受精困难，不能正常受精，导致不孕的发生。
治疗的原则主要是消灭病灶，缓解疼痛，改善生育的功能，减少复发，通常有药物治疗和手术治疗两种手段可以治疗子宫内膜异位症。
你目前22岁，后续肯定需要结婚生孩子。
所以我们需要根据你的生育要求，卵巢功能等制定个性化的治疗，建议下次月经来的第1-3天检查基础性激素六项和AMH，评估卵巢功能
根据你目前囊肿的大小不是一定需要手术，如果手术一般我们选择腹腔镜，把囊肿剥出来送去化验才能知道良性的还是恶性的，按照你的情况，良性的可能性更大
根据手术的情况决定后续的治疗和生育指导
如果你不选择手术，那钱医生建议你药物控制，比如地诺孕素，短效避孕药，然后严密观察囊肿的大小，如果囊肿进一步增大，那还是建议手术的

TA的问答

【主诉】 41岁，体检发现HPV 53型阳性，伴白带清洁度III度及炎症，求诊疗方案及处方。 【基本信息】 年龄： 41岁（女，已婚） 过敏史： 无 既往史： 2020-2024年连续多年体检HPV及TCT均全阴。有宫颈纳氏囊肿史（多年无变化）。 【检查结果（已上传图片）】 2025年12月10日体检报告显示： HPV检测： HPV 53型（高危）阳性。 TCT（液基细胞学）： NILM（未见上皮内病变及恶性细胞），正常。 白带常规： 清洁度 III度；白细胞酯酶 弱阳性(±)；描述为“阴道分泌物色黄、量多”。 病原体筛查： 滴虫、霉菌（真菌）、淋球菌均为阴性。 【咨询问题】 关于用药： 针对目前的“清洁度III度”和“黄色分泌物”，考虑是杂菌引起的阴道炎吗？烦请您开具治疗阴道炎的药物。 关于HPV处理： 既然TCT正常，是否还需要使用干扰素等抗病毒药物？还是单纯治疗好阴道炎后靠自身免疫力清除？ 关于疫苗： 我这个年龄（41岁）且目前HPV 53阳性的情况，推荐现在去接种9价疫苗吗？ 谢谢医生！症状及患病时长：月经推迟十五天 就医及用药情况： 去医院抽血化验了HCG未怀孕，但是月经已经推迟半个多月了，医生开了地区孕酮和血府逐瘀片，目前吃了两天还是没有来月经 需要解答的问题：请问我吃这两种药没问题吗？还可以吃益母草一起这样吃催经吗 症状及患病时长：2021年11月开始月经紊乱 就医及用药情况：2022年4月去医院检查见下图34岁时检查报告，医生开了一盒地屈孕酮。吃完断断续续，期间经常间隔3-4个月没来，也没再就诊。2025年11月15号再去检查彩超见下图，医生建议20天后（就是今天）查性激素（见37岁检查报告）。报告单出的晚实在等不了，所以下午报告单出来没再去医院就诊。（已婚，两孩，孕期吃过黄体酮，副作用极大） （日常在吃恩替卡韦。日常工作压力比较大，有失眠，偶尔需要吃右佐匹克隆） 需要解答的问题：想知道病因以及怎么治疗症状及患病时长：念珠菌性阴道炎；外阴白斑 就医及用药情况：已就医检查，开药1.维e胶囊2.曲安奈德益康唑乳膏3.伊曲康唑胶囊4.硝酸舍他康唑栓 需要解答的问题： 这两个疾病后续常见的治疗状况和可能的后续发展是怎样的？线下医生说该病与基因关联性较大，想请问医生是否有什么需要注意的生活习惯吗？且线下医生说该病为终生性质，是哪一个是终生的呀，真的无法根治吗？症状及患病时长：患者51岁，上个月三号大姨妈来了十天左右，这个月13号左右来的，来了十几天，今天还没有走，量大。已经引起贫血了。 就医及用药情况：医生说可以选择保守治疗（刮宫止血）。还有年龄大小也可以选择摘除子宫。上环的话她自己本身排斥。 需要解答的问题：想知道这个单子结合上述哪种治疗比较合适。或者说还需要在做什么检查。