2024年01月04日
第1次提问
症状及患病时长:全身水肿,低蛋白,肾穿后诊断为微小病变肾炎,目前肾穿一周后腹部和下体肿大 就医及用药情况:于上周二进行肾穿,肾穿后行激素治疗 需要解答的问题: 想知道肾穿一周后腹部和下体肿大是什么情况
徐亚光医生
您好,刘女士,感谢您的信任,您的问诊内容我已收到,我仔细阅读后为您编辑回复,此条内容请您不要进行回复,不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间(大约需要20分钟左右),请您稍等。
2024年01月04日
徐亚光医生
您好,刘女士,您久等了。
1、上周二已经进行了肾穿刺检查,病理类型是微小病变,这种类型的病理结果对激素是敏感的,首选足量激素治疗。
2、目前肾穿刺一周,下腹部和下体肿大,考虑与低蛋白血症有一定关系。
3、微小病变性肾病尿蛋白丢失很多,从而导致体内存在低白蛋白血症,低蛋白蛋白血症的时候,会引起水肿,常见的有眼睑水肿、下肢水肿、腹部水肿、会阴部水肿,严重时还有可能会出现胸腔积液、腹腔积液的情况。
4、水往低处走,体内的水也是这样的走势,这一周应该在床上休息的时间比较多吧,这样体内的水就会蓄积在腹部、腰部以及会阴部,从而会引起来下腹部以及会阴部肿胀的情况。
5、建议监测尿量,不要喝太多水,注意低盐低脂优质蛋白饮食,不要吃过于油腻和口味过重的食物,如果肿胀明显,可以遵医嘱辅助服用利尿药物治疗。
6、平常注意屋内适当通风,避免劳累熬夜,不要去人口聚集的地方,目前体内蛋白水平偏低,而且正在应用激素治疗体内免疫,可能会出现偏低的水平,这个时候就很容易出现感冒感染的情况,因此如果周围有感冒咳嗽的人,尽量离他们远一些。
7、建议遵医嘱继续应用激素治疗,不要对激素自行减量,一定要在医生指导下对激素进行药物调整。在服用激素期间,可能还会给您服用保护胃黏膜如某某拉唑、钙片及维生素d等。目前继续等待激素发挥作用,尿蛋白逐渐减少的时候,这样尿中丢失的白蛋白少了,体内的白蛋白水平会逐渐增多,水肿就自然而然改善了。
2024年01月04日
第2次提问
医生,那请问平时需要多走动吗?还是尽量卧床
徐亚光医生
您好,您的回复内容我已收到,我编辑后为您回复,请您稍等。
2024年01月04日
徐亚光医生
您好,您久等了。
1、您现在如果仍然水肿比较明显,建议适当卧床休息为主,医院的护士给您做踝泵运动的宣教了吗?就是您平躺在床上,用脚尖往上勾,这样可以预防下肢血栓形成,具体您可以参照网上踝泵运动的视频每天坚持做做这个训练。在床上休息时,也不要总是躺着,可以侧身,可以坐着,在床上可以适当变换位置,主要是您血浆白蛋白偏低,如果活动太多,会造成肾脏血浆流量减少以免影响您的恢复。
2、如果您已经做了下肢B超,没有血栓,可以适当活动活动,不要活动太多,以慢走、散步方式为主,等您尿蛋白改善了,水肿减轻了以后,可以再适当增加一些活动量。
2024年01月04日
第3次提问
感谢医生细致的回答。目前是肾穿后住院一周有余,想问大概到什么程度才可以出院呢?这类肾病能治好吗?
徐亚光医生
您好,您客气了,您的回复内容我已收到,我编辑后为您回复,请您稍等。
2024年01月04日
徐亚光医生
您好,您久等了。
1、现在肾穿刺后住院一周多了,医生需要监测您的尿量和尿蛋白水平,过几天医生还会让您查24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白与尿肌酐比值以及肝肾功能评估您的恢复情况,如果您复查的尿蛋白较前减少了,血浆白蛋白水平较前增加了,医生可能会给您制定出院计划。
2、这种类型的肾病预后情况有较大差异,有的患者对激素反应敏感,应用激素以后可以迅速缓解,而且不再复发,然而还有的患者会出现激素依赖、激素抵抗,还有的患者会出现反复病情复发,必要时会加用其他免疫抑制剂等。
3、您现在先不要考虑太多,目前您需要做的就是按照医生医嘱规律应用激素等药物治疗,积极配合治疗,避免自行停用激素或者减量,平时注意规律作息,饮食上注意低盐低脂优质蛋白饮食,按照医生医嘱规律随诊复查,等尿蛋白改善了以后,建议您适当运动锻炼以增强体质,因为这个类型的肾病患者容易出现感染而导致病情波动,您尽量注意避免感冒,不要轻信网上宣传,不要轻信偏方秘方,在三甲医院肾内科随诊复查。
麻烦您在下面给我5星好评和评价,您的好评是对我的支持和鼓励,谢谢您的信任,麻烦您了。
望您复查有理想的结果!感谢您的信任!

TA的问答

症状及患病时长: 体检时发现隐血和蛋白,经过检查后 24 小时蛋白定量 0.22,检测过程应该是没有问题,尿液也有冷藏处理,这么看来的话基本可以断定我这个是肾炎了是吧 就医及用药情况: 暂时没有药物治疗 需要解答的问题: 1、我现在想要降低蛋白尿,尽量维持肾功能,需要吃什么药物呢 2、是否有必要做进一步的检查比如说穿刺或者说去上级医院找专家大夫? 3、请问我这种程度的蛋白尿情况能控制多久不进展到尿毒症呢 辛苦您啦症状及患病时长:在3.29体检发现蛋白尿 就医及用药情况:做了一系列检查 尿酸454 24小时尿蛋白定量正常 没有隐血 微量白蛋白180 尿常规一个➕ 肌酐81 需要解答的问题: 请医生看看这大概是哪一种肾炎 严重吗 要穿刺吗 有没有可能是胡桃夹综合症症状及患病时长:没有不适,普通体检发现很多项不合格 就医及用药情况:没有就医没有用药 需要解答的问题:需要进一步去医院就诊吗?之前有问过您一次。焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果几天前检查出现问题,微量白蛋白+尿蛋白弱阳。其实当天就已经问过医生,医生说ACR没问题就不考虑有蛋白尿,但是强迫症容易折磨自己上网乱查,您看看吧。症状及患病时长:早上起来突然眼肿(前天晚上吃了很多花生喝了茶。1点睡的),以前没有这个症状。 就医及用药情况:目前吃降压药倍特瑞刚吃半个月,以前血压高(145 110)目前吃药后125 90 需要解答的问题:我是否得了尿毒症?需要做什么检查。