问题详情

您好，您咨询的问题已经收到，首先感谢您的信任！有时候问题需要综合考虑，或者因为工作原因，导致接诊后不能及时回复，我会在接下来的第一时间对您作详细的解答，为您排忧解难是我的职责，平台提供两次免费追问的机会，此消息不需要回复，谢谢您的理解！

刘先生您好！谢谢您的信任，从您的描述来看，考虑急性胃肠炎可能性大。
急性胃肠炎是指一种快速起病的腹泻疾病、持续时间少于2周，并可能伴有恶心、呕吐、发热或腹痛。呕吐和腹泻通常会一起发生，但也可以单独发生。同时在这些胃肠炎期间可能伴随全身的一些表现，如畏寒，发热，心慌，胸闷，头晕，头痛，肢体乏力，关节肌肉酸痛等等这样的表现。通常是在不干净饮食，刺激性的食物，或者病毒感染而引起的胃肠炎。
临床上面很难区分是哪种原因引起的急性胃肠炎，如果是病毒引起的，确实有一定的传染性。他们的治疗方法基本都是一样的。就是病毒感染，临床上面也没有特别有效的抗病毒药物，绝大多数都是通过提高免疫力，抵抗力。自己也能够好转。
并不是每个人都具有上面所有的症状。可能具有一种或者两种症状，甚至更多的症状。
在临床上，急性胃肠炎通常为自限性，可采取支持性措施进行对症治疗。
1、最重要的治疗就是补充水分，推荐于药店购买口服补液盐服用，口服补液盐溶液在维持电解质平衡及水分补充方面可能优于运动饮料。如果没有补液盐，那就喝一些运动饮料或者简易一点的糖盐水，也就是温开水加点糖加点盐，大量补充液体量，建议每天的饮水量至少1.5升以上。
2、如果医院就诊的话，医生可能会建议您根据不同的症状，逐步添加药物进行对症处理。
但鉴于网络咨询的局限性，建议用药前先找医生确认，再由医生根据具体情况决定，并遵医嘱用药。
1）如果有腹泻，加用洛哌丁胺，每次一颗，每日三次，止泻治疗。2）奥美拉唑或者雷贝拉唑，每次20mg，每日1-2次，抑酸保护胃肠粘膜。3）腹部疼痛明显，可以加用匹维溴铵或者山莨菪碱（也就是654-2片），每次一颗，每日三次。改善肠道痉挛性不适或者疼痛症状。
如通过上述处理，绝大多数胃肠道炎症都能够逐步缓解的。胃肠道炎症的恢复，胃肠功能的改善，它需要一个过程，我们需要耐心等待一下。
如果症状不好转，建议短期服用抗生素，如左氧氟沙星，每次0.5克，每日1次，服药不超过3-5天。
如有发热，超过38度。另外，哪怕体温不超过38度，但是炎症或发热时都伴有头痛或者关节肌肉酸痛，这些症状明显，也可以进行退热、镇痛及消炎处理，首先多喝水，其次再服用一些非甾体类药物，如对乙酰氨基酚，布洛芬等等，具有消炎、退热、镇痛处理，随便选择一个就可以了，餐后服用。
3、口服一些正常菌群调节剂在急性病毒性胃肠炎或者抗生素相关性胃肠炎治疗中的价值还未完全明确，从循证医学的角度考虑有效的证据级别不高，可能通过与肠免疫系统相互作用或对其他微生物的直接影响来调节免疫应答。对胃肠炎的恢复也具有一定的调理作用。
综合以上分析，您目前可以服用:洛哌丁胺，匹维溴铵，益生菌。3-5天。同时需要大量喝水。应该会很快就能好转了。
如果出现其他什么症状，我们就逐步添加其他药物进行对症处理。
如果体温升高，超过38度。或者体温不超过38度，但存在头痛、肢体关节酸痛，则需要应用布洛芬，消炎止痛及退烧治疗。
如果腹泻症状不好转，那就添加抗感染治疗的左氧氟沙星。
您手头上有的蒙脱石散和肠炎宁，从循证医学的角度考虑，缺乏大规模的循证医学支持，疗效不确切，我们不能推荐。
等待胃肠功能恢复正常的时候，平时我们适当的服用一些益生菌调节肠道菌群，有助于稳定或者巩固胃肠道功能。
4、最近清淡饮食，尽量还是要吃点容易消化的食物，补充能量，尽管可能没有胃口。运动饮料、稀释的果汁可能满足几乎所有情况下所需的水和盐。同时多吃一些容易消化的食物，比如米汤、稀饭、烂面条，这样能够减少胃肠道的负担，缓解呕吐或者腹泻的症状。同时多喝水，保持尿量充足。
5、另外需要提醒一下，经过上面的处理，症状仍没有好转，甚至出现腹痛加重，尤其出现转移性的右下腹部疼痛（这是阑尾在体表的投影区，需要警惕阑尾炎可能）。那可能就需要去医院进一步诊治或者输液了，如果去医院就诊，医生可能会建议进行胃肠镜以及血液的检查了。当然我个人的经验看应该没有什么太大问题的，我们需要耐心等待一下，胃肠炎的恢复需要一个过程。一边治疗一边观察，逐步处于缓解的状态，那就可以了。
以上是我的解答，希望可以帮助您！如有后续的病情变化，可以随时联系我，我将为您排忧解难，提供合理的解释和建议，谢谢您的关注。