2024年04月25日
第1次提问
症状及患病时长:拉肚子 平均每天拉肚子3次左右 已经持续两个周了 这一周特意控制没怎么吃辣 但是已经到了天很热喝两口凉水都会拉肚子的程度 会突然肚子特别疼 但是上完厕所就不疼了 今早什么也没吃就肚子疼 然后上完厕所又好了 就医及用药情况:暂未吃药就医 需要解答的问题:
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑,或者因为工作原因,导致接诊后不能及时回复,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
第2次提问
上个周周三有一次拉肚子特别严重,上完厕所整个人脱力休息了一个下午才缓过来
高明军医生
你好,你的消息已经收到,正在正文字编辑的过程中间,请您稍后,谢谢,祝您身体健康!
2024年04月25日
高明军医生
徐女士您好!谢谢您的信任,从您的描述来看,考虑急性胃肠炎可能性大。
急性胃肠炎是指一种快速起病的腹泻疾病,并可能伴有恶心、呕吐、发热或腹痛。呕吐和腹泻通常会一起发生,但也可以单独发生。同时在这些胃肠炎期间可能伴随全身的一些表现,如畏寒,发热,心慌,胸闷,头晕,头痛,肢体乏力,关节肌肉酸痛等等这样的表现。通常是在不干净饮食,刺激性的食物,或者病毒感染而引起的胃肠炎。
临床上面很难区分是哪种原因引起的急性胃肠炎,如果是病毒引起的,确实有一定的传染性。他们的治疗方法基本都是一样的。就是病毒感染,临床上面也没有特别有效的抗病毒药物,绝大多数都是通过提高免疫力,抵抗力。自己也能够好转。
并不是每个人都具有上面所有的症状。可能具有一种或者两种症状,甚至更多的症状。
在临床上,急性胃肠炎通常为自限性,可采取支持性措施进行对症治疗。
1、最重要的治疗就是补充水分,推荐于药店购买口服补液盐服用,口服补液盐溶液在维持电解质平衡及水分补充方面可能优于运动饮料。如果没有补液盐,那就喝一些运动饮料或者简易一点的糖盐水,也就是温开水加点糖加点盐,大量补充液体量,建议每天的饮水量至少1.5升以上。
2、如果医院就诊的话,医生可能会建议您根据不同的症状,逐步添加药物进行对症处理。
但鉴于网络咨询的局限性,建议用药前先找医生确认,再由医生根据具体情况决定,并遵医嘱用药。
1)如果有腹泻,加用洛哌丁胺,每次一颗,每日三次,止泻治疗。2)奥美拉唑或者雷贝拉唑,每次20mg,每日1-2次,抑酸保护胃肠粘膜。3)腹部疼痛或者胃肠道咕噜咕噜叫,肠鸣音活跃或者胃肠道痉挛,都可以加用匹维溴铵或者山莨菪碱(也就是654-2片),每次一颗,每日三次。改善肠道痉挛性不适或者疼痛症状。
如通过上述处理,绝大多数胃肠道炎症都能够逐步缓解的。胃肠道炎症的恢复,胃肠功能的改善,它需要一个过程,我们需要耐心等待一下。
如果症状不好转,建议短期服用抗生素,如左氧氟沙星,每次0.5克,每日1次,服药不超过3-5天。
如有发热,超过38度。另外,哪怕体温不超过38度,但是炎症或发热时都伴有头痛或者关节肌肉酸痛,这些症状明显,也可以进行退热、镇痛及消炎处理,首先多喝水,其次再服用一些非甾体类药物,如对乙酰氨基酚,布洛芬等等,具有消炎、退热、镇痛处理,随便选择一个就可以了,餐后服用。
3、口服一些正常菌群调节剂在急性病毒性胃肠炎或者抗生素相关性胃肠炎治疗中的价值还未完全明确,从循证医学的角度考虑有效的证据级别不高,可能通过与肠免疫系统相互作用或对其他微生物的直接影响来调节免疫应答。对胃肠炎的恢复也具有一定的调理作用。
综合以上分析,您目前可以服用:洛哌丁胺,匹维溴铵,左氧氟沙星,布拉氏酵母菌。服药1周。同时需要大量喝水。应该会很快就能好转了。
如果出现其他什么症状,我们就逐步添加其他药物进行对症处理。
4、最近清淡饮食,尽量还是要吃点容易消化的食物,补充能量,尽管可能没有胃口。运动饮料、稀释的果汁可能满足几乎所有情况下所需的水和盐。同时多吃一些容易消化的食物,比如米汤、稀饭、烂面条,这样能够减少胃肠道的负担,缓解呕吐或者腹泻的症状。同时多喝水,保持尿量充足。
5、另外需要提醒一下,经过上面的处理,症状仍没有好转,甚至出现腹痛加重,尤其出现转移性的右下腹部疼痛(这是阑尾在体表的投影区,需要警惕阑尾炎可能)。那可能就需要去医院进一步诊治或者输液了,如果去医院就诊,医生可能会建议进行胃肠镜以及血液的检查了。当然我个人的经验看应该没有什么太大问题的,我们需要耐心等待一下,胃肠炎的恢复需要一个过程。一边治疗一边观察,逐步处于缓解的状态,那就可以了。如果不缓解,到时候再检查再治疗也不迟。
以上是我的解答,希望可以帮助您!如有后续的病情变化,可以随时联系我,我将为您排忧解难,提供合理的解释和建议,谢谢您的关注,祝您身体健康,早日康复!
2024年04月25日
高明军医生
您好,急性胃肠道炎症,我们都可以先通过饮食方面,生活方面辅助药物来调理。您可以到当地的药店咨询一下,购买同样的或者类似的药物也就可以了,因为在平台上面购买可能需要一段时间才能送到您手头上。我建议您在附近的药店进行购买,能够及时得到治疗。一边调理一边观察,症状逐步缓解那就可以了,如果不缓解,可能需要医院进一步的就诊,甚至进行相关的治疗了。
再一次谢谢您的信任,祝您身体健康,早日康复!
高明军医生
上面这几种药服用一周左右,然后就停药吧。
后面的时间还可以继续服用益生菌调理肠道菌群。当然到时候可以把益生菌调整为可以长时间维持的药物(也就是价格稍微低一些的,常规的益生菌,布拉氏酵母菌是一个价格稍微贵一些,不受抗生素影响的药物,在抗感染治疗的时候需要用到这个益生菌,在不抗感染治疗的时候,可以饮用其他的益生菌),比如培菲康,美常安,双歧杆菌等等这一类药物。
再次谢谢您的信任,祝您身体健康,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:我今年26岁,身高165体重200,我现在左下腹牵拉轻微疼痛,躺着坐着没事,咳嗽走动和大小便会疼,大便形态正常但是略微有些便秘,2022年年末做过一次肠镜当时一切正常。起病是4月22日由于有一天我空腹半天吃了一整颗菠萝,之后就小腹隐隐痛,过了一天4月23日集中在左下腹一个点并且有些胀气,没当回事睡觉但是半夜里就疼醒了,剧烈绞痛,去医院做了b超发现肠道水肿,之后吊针止痛药和消炎药症状明显好转就睡觉了,之后每一天都去诊所挂奥硝唑跟头孢,症状有缓解但是还是如我开头描述的感觉,至今已经打了5天6针 就医及用药情况:吊针使用的头孢、奥硝唑,没有服药 需要解答的问题:我这可能是什么疾病?为何快一周症状还无法消除,需要更换药物吗?希望解答,感谢症状及患病时长:拉肚子 平均每天拉肚子3次左右 已经持续两个周了 这一周特意控制没怎么吃辣 但是已经到了天很热喝两口凉水都会拉肚子的程度 会突然肚子特别疼 但是上完厕所就不疼了 今早什么也没吃就肚子疼 然后上完厕所又好了 就医及用药情况:暂未吃药就医 需要解答的问题:症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?