问题详情

您好，我是丁香医生平台妇科王庆海医生，感谢您的信任，您的资料已经收到。
🔯按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。

🔯本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。

🔯我这边可以无限次回复，我会用文字详细回复您的问题，便于您更加清楚明白。不过，由于临床工作原因，要临时处理一个急诊患者，目前不能及时的回复您，还请您稍等一会(预计30分钟-60分钟左右）。担心您着急，特先告知，感谢您对妇科医生的理解。

🔯温馨提示：这条消息您先不要回复，等我详细回复您以后，您仔细阅读后有不明白的地方可以再一起追问，以免浪费您宝贵的2次提问机会。再次感谢您的信任和等待🌹

您好，非常感谢您的信任，已经仔细看过您的情况，请您先不要担心，建议如下：
🔯目前您母亲的检查结果提示存在HPV52感染，细胞学筛查提示不除外高级别鳞状上皮内病变细胞的非典型鳞状细胞（ASC-H)。白带检查属于正常情况，妇科B超提示存在卵巢囊肿，同时伴随不规则阴道出血的情况。下面详细跟您进一步分析：
🔯目前您母亲存在卵巢囊肿的情况，卵巢囊肿类型比较多，常见的类型比如巧克力囊肿，畸胎瘤，生理性囊肿，还有少部分的恶性肿瘤等。
🔯下一步建议您抽血做几项肿瘤标志物的指标，包括HE4、CA125、CA199、AFP，如果指标正常，提示倾向于良性，当然手术病理切片检查是最准确的。
🔯对于卵巢囊肿来说，无论是口服药物治疗，还是注射药物等治疗效果欠佳。一般来说只有手术才可以祛除囊肿，并且囊肿类型，比如良性还是恶性等。
🔯一般来讲，手术指征包括：持续性囊肿直径大于5cm；实性肿瘤；囊实性肿瘤；囊肿，内部有乳头可能；多房且房间隔有血流信号；观察期间发现囊肿短期内增大明显等建议手术治疗，目前您母亲的卵巢囊肿体积比较大，建议手术治疗。同时，目前她已经绝经的话，可以同时切除左侧附件（包括输卵管+卵巢），进一步化验看看。
🔯一般来说，绝经后不应该不规则出血这么久，如果您母亲不规则阴道出血有一个月的话，推荐她可以同时进行刮宫术或者宫腔镜下刮宫术会比较安全稳妥一些，一方面检查子宫内膜组织，另一方面排除子宫内膜病变的情况。
🔯这个年龄段需要特别注意排除子宫内膜病变导致的不规则阴道出血，所以可以选择同时进行宫腔镜检查看看。宫腔镜手术，可以在直视下手术，直接观察到宫腔中回声区的外观、形态、位置和范围，进行直视下定位切除，降低了漏诊率。
🔯目前您母亲存在HPV感染，同时细胞学筛查存在异常情况。这种情况我们会推荐您母亲进一步做阴道镜检查就可以了。阴道镜可以放大宫颈，通过冰醋酸和碘试剂处理宫颈，对怀疑有病变，不着色的部位进行活检，取组织进行病理检测，进一步明确诊断。
🔯我们根据阴道镜找到可疑的病变区域进行活检，然后根据病理结果进一步判断是否需要下一步处理还是随访宫颈筛查就可以了。同时，绝大多数女性阴道镜都是阴性的，后续不需要特殊的处理，所以您也不需要有太大的心里压力。
希望上述解答可以帮到您，祝您生活愉快🙂！

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已收到您的补充，稍后继续跟您详细回复（需要一些时间，大概30分钟-60分钟左右）,正在组织回复语言。暂时不要浪费追问机会，等我解答以后如有不明白的地方请告诉我，感谢您的信任和等待。
温馨提示：这条消息先不要回复，等我详细回复您以后，您仔细阅读后再一起追问，以免浪费您宝贵的2次提问机会。

🔯目前就是周六这个检查不是癌症筛查，目前已知信息就是我母亲存在以下情况:做的检查包括宫颈癌筛查，不过目前没有确定存在癌症情况，需要进一步检查看看。
🔯卵巢囊肿，需要做手术，取出的囊肿做活检癌晒查，同时因为已绝经，可同时切除左侧附件（包括输卵管+卵巢），进一步化验排查后续可能存在的风险：是的，您理解的是正确的。
🔯存在HPV感染，这个需要做下阴道镜检查来进一步排除可能存在的病变？是的，需要进一步阴道镜检查看看，排除宫颈病变的情况。
🔯那请问HPV感染后续要如何处理？如果后续阴道镜检查未见异常情况的话，单纯的HPV感染不需要治疗，HPV感染没有特效药，目前市面上有很多宣传对 HPV 感染有效的药物，名目繁多，但不论价格高低，这些药物的作用其实并不明确。定期进行宫颈癌筛查是最关键的。
🔯HPV的清除主要依赖于自身抵抗力，所以这里要特别嘱咐您母亲：平时注意锻炼身体，增强抵抗力，营养均衡，少吃不健康食物，生活作息规律，性生活时使用避孕套，避免交叉感染。
🔯建议进行宫腔镜检查，排除子宫内膜病变：是的，需要宫腔镜检查。
🔯因为我母亲已经决定周一去住院做这个手术，请问还需要抽血做几项肿瘤标志物的指标，包括HE4、CA125、CA199、AFP的操作吗？需要的，抽血可以初步判断是否存在癌症风险，哪怕是癌症，也可以根据肿瘤标志物数值变化判断治疗效果。
希望我的回答可以帮助到您

🔯不用客气的，希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系。
祝您生活愉快🌹