2024年01月15日
第1次提问
症状:眩晕恶心,在扭头后会加剧。严重时会产生视物旋转,方向从右往左。23年11月12日去医院检查是右后bppv(此时症状处于未发作情况),也做了手法复位。但是在复位前和复位后仍均平均每两天一次复发。12月上旬逐渐不再复发。三天前(上周周五)又复发,通过父母手法复位,期间因剧烈恶心多次呕吐,治疗后两天内无异样。今天又有较轻症状。 目前症状是:已服药,当躺着不动时,感觉有轻微的脑蒙感觉,眼球移动会有轻微不舒适感,头部运动会有不太强烈的眩晕感。不舒适感和眩晕感持续时间较短,脑蒙持续时间特别长。 目前服用西比灵氟桂利嗪(一天一粒)和甲磺酸倍他司汀(一天两次,每次一片) 问题:1.在症状最轻的时候的检查结果是否会出现误判情况,例如是其他半规管的问题或不是因为耳石症引起的眩晕。 2.我是否需要做进一步的检查或诊断。这反复发作的眩晕还可能由什么因素导致。 3.有没有彻底治疗或者避免眩晕的再次发作。 4.我按照网上说的耳石症自我复位的方法(1种是Epley自我复位法,第二种方法放截图中)为什么几乎没有效果?

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李新新医生
您好,感谢您的信任,提问收到,我已初步查看情况,正在组织语言回复,等一会给您详细的回复,感谢等待。
2024年01月15日
李新新医生
您好,感谢您的信任和等待。
您是去年11月份以来有多次的头晕发作,经过当地医院的面诊,有诊断过右侧后半规管的耳石症。

耳石症的主要症状就是眩晕,看东西旋转,并且和头位变动有关。这种眩晕持续时间短暂,一般一分钟左右,不伴有耳鸣耳闷和听力下降。

耳石症具有自限性的特点,也具有复发性的特点,大部分人原因不明,只有极少数人有头部撞伤的外伤史。所以如果您没有耳鸣耳闷和听力下降,并且眩晕的发作确实是和头位变动有关,而且看东西旋转的时间不长,那么考虑耳石症的诊断应该没有问题。

左右耳都有发生耳石症的可能,每侧耳部有三种半规管耳石症的可能。

所以,一般是进行变位实验检查,确诊具体侧别和责任半规管,之后进行针对性的复位。

一般来说,查到某一侧半规管的耳石症之后,不太容易发生改变,但是如果头部动作变动较多、自我复位导致耳石误入其他半规管也是有可能的。

1、建议变位试验或前庭功能检查确诊侧别后,尽早进行针对性的复位治疗。不一定非得严重的眩晕发作时复位,此时复位会导致剧烈呕吐的可能,导致复位无法进行。
2、在没有肢体麻木、乏力,变位试验诱发出明确眼震和眩晕的情况下,特别是年轻人、不合并心脑血管的人群中,导致看东西旋转的眩晕的主要病因就是耳石症,但是需要区分具体半规管。
所以,是否进行脑部和颈椎、心脏的检查,取决于有没有心脑血管基础疾病、颈椎病和有没有肢体麻木乏力的症状的。
3、耳石症具有复发性的特点,所以,如果是耳石症,那么没有绝对的杜绝眩晕发作的方法,但是很少有人反复复发,需要注意耳石复位后,短期内注意休息,避免头部的单独变动,避免头部撞击等。
4、不建议自我复位,因为每次复位前,医生都要进行变位试验,这个体位变动是可以确诊责任半规管的,然后根据具体责任半规管来复位。不同半规管耳石症的复位方法不一样。
此外,非专业人士的自我操作,偶尔有幸能够有效,大部分情况会把耳石症搞复杂,甚至导致耳石症的责任半规管发生改变,增加了复位难度。

药物治疗,推荐使用敏使朗,不推荐使用氟桂利嗪。敏使朗主要用于耳石复位后的头昏,头昏是没有看东西旋转,这个可以通过敏使朗改善。
而真正的旋转,还是需要复位解决的。

您目前没有明显的眩晕,所以,先吃敏使朗三五天看看效果,期间如果出现头部变动后的看东西旋转,那么建议面诊,由医生来判断耳石症的具体情况。

祝恢复顺利哦!
2024年01月15日
第2次提问
你好医生,关于这个问题还有几个问题想咨询您。 1.频繁复发是什么原因导致的。如果把情况分为3种,1.完全正常。2.头有点懵,头部运动会带来眩晕。3.特别晕,闭着眼睛也能感受到晕。我有段时间频繁进入情况2,约2天一次。这次发作与上一次发作也才间隔3天。 2.我看网上说,睡觉的时候若头往一侧偏会带来剧烈眩晕就是哪侧的耳朵出现问题,我诊断结果是右耳的问题,但是我睡觉的时候右侧朝下反而不晕,往左侧旋转或左耳朝下的时候会更晕。请问会不会左耳也可能出现耳石。 3.症状发作时,是坐着更好还是躺着更好?坐着的话,头部需要保持仰位还是俯位或者平位。若躺着是平躺还是侧躺,侧躺的话是哪只耳朵朝下。枕头要高还是低。 问题有点多,谢谢医生解答。 下午没回复的原因是太晕了看不了手机,现在恢复很多了。
2024年01月16日
李新新医生
你好,补充收到,我正在组织语言回复,约需十分钟左右,感谢等待,本条无需回复。谢谢。
李新新医生
00:54
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李新新医生
00:46
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2024年01月16日
李新新医生
00:57
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李新新医生
01:10
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李新新医生
00:29
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TA的问答

目前症状有哪些? 鼻塞、打喷嚏、嗅觉减退、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:32 就医及用药情况:我大概从初中开始 15 岁左右就有鼻炎,当时去查的是过敏性鼻炎,一直都是流清涕,鼻塞。很多年了,后来由于有次因为鼻炎头疼去医院看,发现有鼻中隔偏曲,然后 2018 年做过鼻中隔矫正手术。术后好了一点,但是后来鼻子还是一如既往的鼻塞。平时一年四季都鼻塞,鼻子很少有通气时候,活动活动会好一些,遇冷尤其严重。后来我索性也不管了,也不吃完了,一直到现在还是老样子,鼻塞流鼻涕。 需要解答的问题:如何缓解症状及患病时长: 耳鸣 半个月 就医及用药情况:长春胺 乌灵胶囊 需要解答的问题: 哺乳期可以吃这两个药吗?求用药指南症状:眩晕恶心,在扭头后会加剧。严重时会产生视物旋转,方向从右往左。23年11月12日去医院检查是右后bppv(此时症状处于未发作情况),也做了手法复位。但是在复位前和复位后仍均平均每两天一次复发。12月上旬逐渐不再复发。三天前(上周周五)又复发,通过父母手法复位,期间因剧烈恶心多次呕吐,治疗后两天内无异样。今天又有较轻症状。 目前症状是:已服药,当躺着不动时,感觉有轻微的脑蒙感觉,眼球移动会有轻微不舒适感,头部运动会有不太强烈的眩晕感。不舒适感和眩晕感持续时间较短,脑蒙持续时间特别长。 目前服用西比灵氟桂利嗪(一天一粒)和甲磺酸倍他司汀(一天两次,每次一片) 问题:1.在症状最轻的时候的检查结果是否会出现误判情况,例如是其他半规管的问题或不是因为耳石症引起的眩晕。 2.我是否需要做进一步的检查或诊断。这反复发作的眩晕还可能由什么因素导致。 3.有没有彻底治疗或者避免眩晕的再次发作。 4.我按照网上说的耳石症自我复位的方法(1种是Epley自我复位法,第二种方法放截图中)为什么几乎没有效果? 症状及患病时长: 多年 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生,您好,请问我喉咙那里画到的那块多出来的肉是什么,长了好多年,不疼不痒,但是也不消,这几天感冒喉咙有点痛,昨天旁边又起了一坨,今天又消了,但是那一块肉就很大,也不消失,请问是什么东西? 症状及患病时长:曾在医院确诊过耳石症,后来很少发作。周五晚上突然有眩晕感,伴随想吐的感觉,但是周六起来之后缓解了一下。今日起来感到眩晕加重,一直想吐 就医及用药情况:没有复位,也无用药。人在旅游。 需要解答的问题:想问问可以去药店买什么药缓解眩晕感和呕吐感呢?