2024年01月17日
第1次提问
症状及患病时长:医生你好,我手腕内侧忽然长了几颗凸起,不疼。想请问下是什么原因?

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2024年01月17日
罗成汉医生
你好,你这里出现囊肿多长时间了?
这里平时会疼么?
按压起来是否容易移动?
在出现囊肿之前,有没有参加重体力劳动,后者需要反反复复做类似动作的活动?

有没有做过影像学检查,比如说超声,核磁共振等检查,如果有的话,麻烦按我的要求上传一下
罗成汉医生
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上传影像学片子的重要性
医生在解答患者咨询时,常常是以检查片子为依据,而不是检查报告。因为不同医生看同一张片子,会因为水平、经验不同,得出的结果不会完全一样。而且影像学检查的结果对某些疾病的诊断和治疗非常重要,是医生决定治疗方案的参考因素之一。所以,咨询肿瘤、骨科、神经科等方面疾病时,一定要上传影像学原片,而不是报告。


拍摄工具可以选择手机或者相机,工具越高级越好。手机虽然成像稍差,但使用及上传方便,拍摄时注意方法,效果还是不错。

方法”以电脑显示器为背景,用相机或者手机拍摄

1. 打开电脑,新建一个幻灯片,不需要修改任何内容,直接点击放映,使显示器的背景为单一的白色。同时,最好把显示器本身的亮度调到最大。

2. 用透明胶带将影像片子固定在显示器上,使要拍摄的部分全部在白色背景内。
推荐4-6格为单位拍成一张照片,拍摄时一定要注意将要拍格子的信息都拍进照片

3.以能看清片子上的小字为合格
2024年01月18日
罗成汉医生
你好,天比较晚了,我给你发个关于腱鞘囊肿的科普你看一下,如果你有其他 问题,欢迎晨起之后再提问

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腱鞘囊肿是一种软组织损伤性疾病,其本质是人体关节、韧带或肌腱附近的良性肿物,通常表现为突起皮肤的一种光滑、柔软、良性的肿块。

腕关节掌侧的腱鞘囊肿引起的表现一般由两部分组成,一是腱鞘囊肿你本身导致的比如局部肿物,有个鼓包,包比较硬,稍微有按压痛,可以稍微的推动。二是腱鞘囊肿压迫腕关节的血管,神经,肌肉,肌腱引起的表现,出现比如手指远端的血液循环不好,疼痛,麻木,手指活动受限,力量变小等表现。
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目前病因不明,常见的病因理论有:

①关节退变性囊肿,其发生因为长期炎症刺激、劳损、创伤、感染等因素导致关节囊、韧带、腱鞘等结缔组织营养不良,继而发生退行性变。
②关节周围滑液漏入周围组织,逐渐形成囊壁包裹,最终长成囊肿。
③关节周围组织的胶原,如果发生黏液变性,也可能最终长成囊肿。
④腕关节不稳定也可能是腕背囊肿形成的根本原因。
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患者多是突然发现手腕处出现一肿物,可能并没有任何不适症状,或仅有轻微压痛。随着腱鞘囊肿的发展会出现一系列不适症状。

腱鞘囊肿症状容易反复发作,囊肿的大小与不适感的轻重没有直接关系,而是与囊肿的张力有关,张力越大肿物越硬,人感觉到的疼痛会越明显。
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超声

对于可见有体表肿物的建鞘囊肿,首选超声检查,超声可以清晰显示囊肿的大小、数目、形态、血流信号、边界及与周围组织的关系,容易将囊肿及周围组织区分。

MRI

便于区分腱鞘囊肿与周围皮下脂肪和水肿。
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治疗
腱鞘囊肿是常见的良性肿物,但易复发不易根治。其治疗方法多样,包括:
轻度疼痛可口服非甾体抗炎药
针刺挤压法
穿刺抽吸/药物注射
手术治疗
关节镜下切除术
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预后
本病自发缓解率比较高,有将近一半的患者可自愈。
症状不易缓解时,进行穿刺抽吸等治疗,也可以治愈,复发几率约50%。
手术复发率相对较低,关节镜手术、开放式手术与保守治疗的复发率依次增高。
2024年01月18日
罗成汉医生
你好,还在么,大概率是腱鞘囊肿,可以继续观察,也可以采取彩超或者核磁检查

治疗上不疼的话,注意休息,可以佩戴舒适的护腕,增加腕关节稳定性,避免腕部的重体力劳动
罗成汉医生
如果经过一段时间观察,囊肿消失或者无明显变化,就暂时不用处理

如果变大,或者出现疼痛或者麻木,就需要到医院的骨科进一步检查就诊
2024年01月18日
第2次提问
医生你好!不好意思,我上午在忙没来得及回复你。这个症状最近才出现,平时这里不痛,也不移动。最近十多天打扫卫生,频繁用力提水。还没有做过检查,打算不严重的话,周末再去医院检查。
罗成汉医生
00:35
转文字
2024年01月18日
第3次提问
好的,谢谢医生!请问手指发麻是不是也和这个有关系?我本身颈椎不太好,之前也有过手指发麻的情况。
罗成汉医生
手指发麻是不是也和这个有关系?我本身颈椎不太好,之前也有过手指发麻的情况。

你好,有可能有关,也可能没关,如果你手指发麻发生在囊肿出现之前,而且囊肿出现之后,麻木情况也没加重,那大概率和囊肿没关系

如果囊肿出现之后,麻木加重了,可以在门诊上让大夫给你做个敲击腕关节的试验,如果敲击腕关节可以加重或者诱发麻木,那么考虑是有关系的(让大夫做就行)

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我手腕内侧忽然长了几颗凸起,不疼。想请问下是什么原因?症状及患病时长:跌倒致右关节后止点撕脱性骨折右腿膝盖处痛,无法行走 就医及用药情况:切开复位+内固定术后 需要解答的问题:医生您好,想麻烦帮忙看看手术效果 前三张图是术前检查 后面是术后检查,可通过二维码查看全部CT症状及患病时长: 2个星期前在家里踢到门了,小脚趾受伤 就医及用药情况: 没做任何治疗 需要解答的问题: 我这个脚趾骨头骨折需要手术吗,看起来好像很严重,有点移位的样子?症状及患病时长:患者77岁,22日下楼踩空,跌坐楼梯。腰部尤其是右侧格外痛,可以行走,换姿势会很痛,不换姿势可以坐,可以走。走和坐时间不能长。 就医及用药情况:当日下午急诊,检查结果为腰背部轻度肿胀,腰3节段压痛(+)叩击痛(-)双下肢感觉无减退,足趾血运及运动无明显异常。诊断结论腰部扭伤。拍了ⅹ光片,未显示骨折。开了一盒通络开痹片,吊水两瓶止痛药。 需要解答的问题: 遵医嘱躺休息,疼痛无减缓,针灸医生说按压3节时痛判断可能骨头受伤,请问是否可能骨折了,严重否,需要怎么治疗?性别:女 年龄:35 7月1日右手麻,7月9日屁股和小腿和右脚跟疼右肩膀酸痛麻木、右手麻木,右胸疼干呕,7月11日做检查,7月14-7月29住院治疗(中药电烤理疗,腿疼有改善,其他症状无改善),7月30症状增加换医院治疗(干呕无饿感,两侧手麻,两侧肩膀酸痛麻木右脚跟酸胀,胸两侧疼痛,不能长时间走路站立。) 问题一:症状原因? 问题二:推荐治疗方案?