4.78分
月回答 106
2024年12月23日
症状及患病时长：看一下最新的肝功能检查报告
就医及用药情况：
需要解答的问题：麻烦医生看一下现在这些指标代表什么意思
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2024年12月23日
之前有过肝功能异常的情况，具体情况之前咨询过一次，您查看下，其中吃过两个月药，第一次发的是最新检查结果，这次是之前的检查结果，还没有发完，麻烦赠送一次问答，我下一条发完补齐
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这是第二个月吃药的结果 想对比一下第一条看现在还有什么问题
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2024年12月23日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2024年12月23日
您好，根据目前提供病史信息和检查资料来看，我的分析意见和建议如下：
1.主要是你51岁女性，之前有发现肝功能异常，转氨酶升高。近期复查抗ANA抗体1:100阳性，抗M2抗体阳性381.73，细胞浆荧光滴度1:80。
2、临床上疾病诊断需要结合病史、症状体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。当前初步检查提示可能患有自身免疫性肝炎，但确诊还是需要肝穿刺活检。
自身免疫性肝病（AILD）是一组由异常自身免疫介导的肝胆炎症性损伤，是遗传易感个体在环境因素的诱发下发生的自身免疫性疾病。肝组织改变与慢性病毒性肝炎相一致，但血清病毒标志物阴性。虽然病因和发病机制尚不完全清楚，但在这些疾病患者中均可观察到自身免疫现象。根据其疾病的不同病理生理基础及临床表现又分为4种类型，自身免疫性肝炎 （AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）以及重叠综合征。其中以AIH及PBC最为常见。比如AIH，主要表现为慢性肝炎、肝硬化，也可表现为急性发作，甚至急性肝功能衰竭。因此，原因不明的肝功能异常患者均应考虑存在AIH的可能。但拟诊AIH时应检测肝病相关自身抗体、血清IgG和/或γ-球蛋白水平，血清免疫球蛋白水平对诊断和观察治疗应答有重要价值。此外，还应尽可能对所有拟诊患者进行肝组织学检查以明确诊断（如前所述，这是对确诊非常重要的一项检查）。AIH的诊断应结合临床症状与体征、血清生化、免疫学异常、血清自身抗体以及肝脏组织学等进行综合诊断，并排除其他可能病因。
3、我们来看看最常见的AIH和PBC。AIH是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。临床上以女性多见，以不同程度的血清转氨酶升高、高γ-血清球蛋白血症、自身抗体阳性和免疫抑制剂治疗有效为特征。根据血清中自身抗体的不同，可将AIH分为3种类型：AIH-1型、AIH-2型、AIH-3型。
PSC是一种病因不明的慢性胆汁淤积综合征，多发于中青年男性，70%左右的病例合并炎症性肠病（主要是溃疡性结肠炎）。常伴有黄疸、瘙痒、全身不适、食欲不振、消化不良、肝肿大、脾肿大等。60%患者IgG中度升高，不典型的p-ANCA是PSC目前具有一定辅助诊断价值的抗体，阳性率为30%~80%，但在其他慢性肝病如PBC、AIH患者中也可出现，因此无确诊意义。此病需与IgG4相关性胆管炎相鉴别。
4、接下来说说其检测抗体方面。抗核抗体（ANA）是AIH患者最常见的自身抗体，约70%~80%的AIH患者呈ANA阳性，但不具有诊断特异性，在其他肝病如PBC、PSC、药物性肝损伤、慢性乙型病毒性肝炎及酒精性肝病等中也可出现。在AIH患者中，ANA滴度一般较高，但滴度与病程、预后、疾病进展、疾病活动程度等无相关性。ANA荧光核型有多种，AIH患者出现的荧光核型多为均质型和颗粒型，核型与AIH的分型无关联性。
5、抗线粒体抗体（AMA）于1958年首次于原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者血清发现，是一种无器官特异性也无种属特异性的自身抗体。后来研究发现，AMA也见于其他自身免疫病患者。AMA的靶抗原是线粒体膜上的多种蛋白，成分复杂，现知有M1～M99种成分。M2是PBC患者血清中AMA反应的主要成分，其本质是线粒体内膜上的丙酮酸脱氢酶和α-酮酸脱氢酶的复合体；M2的本质尚不清楚。抗M2见于90％的PBC患者，常用作该病的重要实验室诊断指标，但AMA与PBC的病期、疾病严重程度、治疗效果均无相关性。需要注意的是，除PBC外，抗M2还见于慢性活动性肝炎（CAH）、HBsAg阴性的肝病。
6、原发性胆汁性肝硬化的诊断标准为:(1)有胆汁淤积的生化指标，主要是碱性磷酸酶升高；(2) M2型线粒体抗体(AMA)阳性 ；(3) 组织学上有非化脓性胆管炎和小叶间胆管损伤的表现。符合以上三条中的两条即可确诊PBC。总体来说，这个疾病属于自身免疫性疾病，治疗较为棘手，就目前医学来说无法治愈在，治疗重点主要是延缓肝病进展，避免出现肝硬化并发症及肝脏恶变，提高生活质量。
7、如果将来想进一步确诊，可以考虑做肝穿刺活检。并注意监测血肝功能、γ-球蛋白、肝胆胰B超或者MRI、肝病抗体、肝脏瞬时弹性硬度检测等。
本病治疗的主要目的是缓解症状，改善肝功能及病理组织异常，减慢肝纤维化、肝硬化进一步进展，避免出现并发症。即使最后能考虑免疫性肝炎（肝硬化）诊断，临床上也只对中重度AIH、急性表现、活动性肝硬化等活动性AIH患者均建议行免疫抑制治疗。
您现在可以服用当前药物降低酶学指标和行利胆对症治疗，以避免肝病进展。病情控制不佳者，可以考虑糖皮质激素或联合硫唑嘌呤等药物治疗。
平时主要是注意避免各种可能损害肝脏的因素，忌熬夜、劳累及烟酒、腌制、烧烤食物，避免服用可能引起肝损伤可能的药物（包括中草药，因为大多数缺乏循证医学证据和安全性保障）。
1.主要是你51岁女性，之前有发现肝功能异常，转氨酶升高。近期复查抗ANA抗体1:100阳性，抗M2抗体阳性381.73，细胞浆荧光滴度1:80。
2、临床上疾病诊断需要结合病史、症状体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。当前初步检查提示可能患有自身免疫性肝炎，但确诊还是需要肝穿刺活检。
自身免疫性肝病（AILD）是一组由异常自身免疫介导的肝胆炎症性损伤，是遗传易感个体在环境因素的诱发下发生的自身免疫性疾病。肝组织改变与慢性病毒性肝炎相一致，但血清病毒标志物阴性。虽然病因和发病机制尚不完全清楚，但在这些疾病患者中均可观察到自身免疫现象。根据其疾病的不同病理生理基础及临床表现又分为4种类型，自身免疫性肝炎 （AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）以及重叠综合征。其中以AIH及PBC最为常见。比如AIH，主要表现为慢性肝炎、肝硬化，也可表现为急性发作，甚至急性肝功能衰竭。因此，原因不明的肝功能异常患者均应考虑存在AIH的可能。但拟诊AIH时应检测肝病相关自身抗体、血清IgG和/或γ-球蛋白水平，血清免疫球蛋白水平对诊断和观察治疗应答有重要价值。此外，还应尽可能对所有拟诊患者进行肝组织学检查以明确诊断（如前所述，这是对确诊非常重要的一项检查）。AIH的诊断应结合临床症状与体征、血清生化、免疫学异常、血清自身抗体以及肝脏组织学等进行综合诊断，并排除其他可能病因。
3、我们来看看最常见的AIH和PBC。AIH是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。临床上以女性多见，以不同程度的血清转氨酶升高、高γ-血清球蛋白血症、自身抗体阳性和免疫抑制剂治疗有效为特征。根据血清中自身抗体的不同，可将AIH分为3种类型：AIH-1型、AIH-2型、AIH-3型。
PSC是一种病因不明的慢性胆汁淤积综合征，多发于中青年男性，70%左右的病例合并炎症性肠病（主要是溃疡性结肠炎）。常伴有黄疸、瘙痒、全身不适、食欲不振、消化不良、肝肿大、脾肿大等。60%患者IgG中度升高，不典型的p-ANCA是PSC目前具有一定辅助诊断价值的抗体，阳性率为30%~80%，但在其他慢性肝病如PBC、AIH患者中也可出现，因此无确诊意义。此病需与IgG4相关性胆管炎相鉴别。
4、接下来说说其检测抗体方面。抗核抗体（ANA）是AIH患者最常见的自身抗体，约70%~80%的AIH患者呈ANA阳性，但不具有诊断特异性，在其他肝病如PBC、PSC、药物性肝损伤、慢性乙型病毒性肝炎及酒精性肝病等中也可出现。在AIH患者中，ANA滴度一般较高，但滴度与病程、预后、疾病进展、疾病活动程度等无相关性。ANA荧光核型有多种，AIH患者出现的荧光核型多为均质型和颗粒型，核型与AIH的分型无关联性。
5、抗线粒体抗体（AMA）于1958年首次于原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者血清发现，是一种无器官特异性也无种属特异性的自身抗体。后来研究发现，AMA也见于其他自身免疫病患者。AMA的靶抗原是线粒体膜上的多种蛋白，成分复杂，现知有M1～M99种成分。M2是PBC患者血清中AMA反应的主要成分，其本质是线粒体内膜上的丙酮酸脱氢酶和α-酮酸脱氢酶的复合体；M2的本质尚不清楚。抗M2见于90％的PBC患者，常用作该病的重要实验室诊断指标，但AMA与PBC的病期、疾病严重程度、治疗效果均无相关性。需要注意的是，除PBC外，抗M2还见于慢性活动性肝炎（CAH）、HBsAg阴性的肝病。
6、原发性胆汁性肝硬化的诊断标准为:(1)有胆汁淤积的生化指标，主要是碱性磷酸酶升高；(2) M2型线粒体抗体(AMA)阳性 ；(3) 组织学上有非化脓性胆管炎和小叶间胆管损伤的表现。符合以上三条中的两条即可确诊PBC。总体来说，这个疾病属于自身免疫性疾病，治疗较为棘手，就目前医学来说无法治愈在，治疗重点主要是延缓肝病进展，避免出现肝硬化并发症及肝脏恶变，提高生活质量。
7、如果将来想进一步确诊，可以考虑做肝穿刺活检。并注意监测血肝功能、γ-球蛋白、肝胆胰B超或者MRI、肝病抗体、肝脏瞬时弹性硬度检测等。
本病治疗的主要目的是缓解症状，改善肝功能及病理组织异常，减慢肝纤维化、肝硬化进一步进展，避免出现并发症。即使最后能考虑免疫性肝炎（肝硬化）诊断，临床上也只对中重度AIH、急性表现、活动性肝硬化等活动性AIH患者均建议行免疫抑制治疗。
您现在可以服用当前药物降低酶学指标和行利胆对症治疗，以避免肝病进展。病情控制不佳者，可以考虑糖皮质激素或联合硫唑嘌呤等药物治疗。
平时主要是注意避免各种可能损害肝脏的因素，忌熬夜、劳累及烟酒、腌制、烧烤食物，避免服用可能引起肝损伤可能的药物（包括中草药，因为大多数缺乏循证医学证据和安全性保障）。
2024年12月23日
医生你的回答太专业了 我实在是有点看不明白 有没有通俗易懂的解释呢
TA的问答
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就医及用药情况：无
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就医及用药情况：
需要解答的问题：
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就医及用药情况：暂无
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发现到现在40余天
就医及用药情况：
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需要解答的问题：
请给出治疗方案
症状及患病时长：看一下最新的肝功能检查报告
就医及用药情况：
需要解答的问题：麻烦医生看一下现在这些指标代表什么意思
