2024年12月23日
第1次提问
症状及患病时长:15年左右,手指甲隔一段时间就会,长出新的好了后再隔一段时间又凹凸不平,脚趾甲最近会变厚变黄 就医及用药情况:曾经用过亮甲,没什么效果 需要解答的问题:怎么可以解决灰指甲问题

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2024年12月23日
刘琨医生
您好!感谢您的信任!为了更好的了解您的病情,请问:1.您有/有过脚气吗?有过敏性皮肤病吗?或身上起过皮疹吗?手足部脱皮或者起皮疹吗?
如果有,是单手还是双手,是一只脚还是两只都有。
2.您的症状仅限在手指足趾甲您照片拍摄的部位吗?其他手指足趾甲有类似的情况吗?如果有具体有多久了?
3.您除了亮甲外,还用过药物治疗吗?如果有,具体是什么药,包括口服和外用?用药多久?效果如何?
4.您目前有什么不适症状吗?比如疼痛,瘙痒
5.您平时身体状况如何?有其他基础疾病吗?高血压,糖尿病
谢谢!
第2次提问
脚气会,脚会脱皮,没有起过皮疹,两只手两只脚都会,刚才拍的脚的照片因为刚泡过脚,所以拍起来不黄,脚趾甲很黄。从来没用过其他药,也没有其他基础病,也不会有什么不适。可以治疗吗,是用药吗
2024年12月23日
刘琨医生
您好,再次感谢您的信任和耐心等待!仔细查看据您提供的照片和病史:
您的手指足趾甲增厚,变色,变形,考虑有可能是甲真菌病,也就是灰指甲。
它是皮肤癣菌侵犯甲板,造成的甲增厚,甲变形变色,甲下堆屑等甲损害表现 ,分为全甲损害和半甲损害。一般都有手足癣病史。

但灰指甲的确诊,是需您要到当地医院专科医生那里做一下甲真菌镜检确诊的,外观看像 ,不能保证就是。真菌镜检就是刮一些甲屑显微镜下检查,此检查非常简单,没有痛苦,也非常快。

如果确诊甲癣后建议您最好是规范口服抗真菌药。
单用外用药效果弱,因为指趾甲这么厚这么致密,如果能作用全甲很困难。也不要轻易拔甲。

所以甲癣的治疗一般是口服抗真菌药,氟康唑(一次三片,一周一次,口服半年左右),伊曲康唑(每个月,一次两片,一天两次,口服一周,停三周,一般需要口服三个月至半年)等,需要服用几个月,待病甲完全长掉了,再巩固两三个月再停药。手指甲足趾甲长得很慢,一天才长0.5毫米,所以吃药要数个月。

而且建议您服药前查一下肝肾功能,在用药的过程中定期复查肝肾功,以保证您用药安全。

如果您打算做甲真菌镜检,建议手指甲趾甲上不要外用药,包括碘伏和亮甲,以免影响检查结果。

虽然您的指趾甲怀疑甲癣,但引起甲损害的疾病很多,所以您需要进一步确诊后再行下一步治疗。

有问题欢迎随时联系,因为是网络问诊,对病情的了解有局限,而灰指甲是需要真菌检查确诊后再用药的。

就是我之前说的,外观看像,不一定是,如果没有真菌镜检,建议您不要贸然吃药。因为吃药,即使不是,也得口服数月发现指趾甲没有变化,才考虑可能不是灰指甲。那这几个月的药物可能对身体就会有伤害。

如果您执意不化验就想用药,也只能尝试使用外用药阿莫罗芬擦剂(该药有一定刺激,如果甲周出现红肿疼痛,需立即停药,就医),但观察三个月指趾甲若无明显改变,还是需要停药一个月做化验。

如果您已经做真菌镜检确诊有真菌,且目前肝肾功正常,可以口服药联合外用药治疗。这也是为了更好的保证您的用药安全。请您理解。

您需要注意的事项:
1.避免过度洗浴,洗浴时间要短,近一周不要泡脚,不要游泳温泉,足部尽量少接触水。
2.避免水洗,一定少洗手,手足部少接触水,不要频繁长时间洗浴,不要用湿巾搽手。一天洗手尽量不要超过三次,可以用湿毛巾局部擦拭代替洗手。
3.不要局部用化学物品刺激,比如香皂,肥皂,洗衣液,这段时间一定要注意避免。
也尽量少戴橡胶手套,因为不透气,您最好近期不要接触水,尽量不要干家务。如果必须,橡胶手套里面先戴一双薄棉线手套,再戴橡胶手套,戴手套时间一次也不要超过二十分钟,一天不要超过三次佩戴手套。
4.避免剧烈运动,足部大量出汗,保持足部干燥通风透气,避免摩擦刺激,鞋舒适透气,薄棉袜吸汗透气,袜子和家人分开烫洗后阳光下晾晒,鞋和家人不能混穿。
5,饮食营养均衡,多吃蔬菜水果,粗纤维食物。

而我们是网络问诊,对病情的了解有局限,您可以结合您在线下医院的诊疗选择治疗,有病情变化随时联系,如病情未缓解,及时当地医院就医。请您理解。祝您健康!
2024年12月23日
第3次提问
只用外用药,不吃药可以吗
刘琨医生
您好,您可以先外擦阿莫罗芬擦剂,如果用药三个月效果不明显,建议还是应该尽快去当地三甲医院皮肤科面诊,如果确诊甲癣,建议口服药规范足疗程治疗。
祝您生活愉快

TA的问答

症状及患病时长:11.9日晚七点半左右 就医及用药情况:用水和洗手液冲洗过伤口 需要解答的问题:在路边逗流浪猫,带去医院的时候抱了猫猫,本来很听话,抱久了从手上跳下时候穿过衣服,爪子抓到皮肤了。 回家后检查,稍微破皮,就去冲澡,顺便用洗手液在伤口揉搓了一下。 想咨询医生是不是要打狂犬疫苗呢? 伤口如图。症状及患病时长:三个月,大腿皮肤会在下午,晚上瘙痒。部分区域会长小包 就医及用药情况:之前医生说是过敏和湿疹,涂过肤痒清和醋酸氟轻松软膏,也用硫磺皂洗过。但是一直反复发作 需要解答的问题:昨晚突然左大腿侧后方长了好几个奇痒无比的小包。第二天醒来手背上也有多了一个包。症状及患病时长:常年反反覆覆的这段时间严重点 有黑色痘印 痘痘反复发作 就医及用药情况:无 需要解答的问题:用什么药可以去除痘印或痘痘症状及患病时长:右手大拇指皮下起了很多密集的小水泡,症状断断续续的有一个月一个月。中间有好转,就没有在意,但是这周开始密集的爆发了,一下子长了非常多,整个大拇指非常痒。因为每年换季的时候都会长汗疱疹,所以以为是汗疱疹,但是看这个好像跟之前长的汗疱疹不太像。 就医及用药情况:未就医,今天白天开始擦莫匹罗星软膏和糠酸莫米松乳膏,涂药之后缓解了,但是晚上还是痒的厉害。另外,也开始补充维b和锌。 需要解答的问题:请问这是什么引起的?如何治疗?用药 女,36岁,二胎生产后第22天,目前是哺乳期,前天开始右腿膝盖窝上方有点瘙痒,挠了后出现了几个包包,以为是被虫子咬了,没在意,当天晚上瘙痒难耐,包包增多,面积大了一些,早上起来查看,发现有些发红(见图),瘙痒不是持续的,经常是晚上痒,今天发现红肿连成片(见图)。目前只有一处病患,其他家人未发现有相同病症,四年前生活在广州的时候出过玫瑰糠疹和汗疹,近两年没有皮肤类不适,现在生活在新疆。 请问是什么病症,哺乳期如何用药?