2024年12月26日
第1次提问
症状及患病时长:因为喝酒后左胸肋骨最后一根位置会隐隐作痛,来医院检查胰腺后。 就医及用药情况: 需要解答的问题:B超结果如下,想请问肝囊肿这个要怎么处理和治疗,严重不严重,需要注意什么

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董可帅医生
您好,我是丁香医生平台肝胆外科董可帅医生,非常感谢您的信任。
按照平台规则,您一共有三次提问机会,为了便于我更加准确地分析判断您的病情,可能需要向您提出一些关于病史情况的问题,希望您可以尽可能完整回答。我绝对遵照保密原则,尊重患者个人隐私,不会透露任何患者信息资料,请您放心。
我这边可以无限次回复,我会在得空时用文字和(或)语音回复您的全部问题,对于特别重要的信息,我会给您做文字概括重点提示。

稍后得空整理意见。请勿回复该条消息,谢谢。
2024年12月26日
董可帅医生
根据您的彩超结果,三个问题:脂肪肝、肝囊肿、胆囊息肉。都是良性病变,暂时不需要处理,也不需要治疗。
建议清淡饮食,禁忌饮酒,加强运动。每年彩超检查复查即可。
董可帅医生
第1点问题是关于脂肪肝的问题。


那么有关脂肪肝,
1.脂肪性肝病,简称脂肪肝,是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征,换句话说就是,肝细胞内堆积了太多脂肪,可能会影响肝脏正常功能。
2.主要原因包括:高脂肪、高果糖、高热量的膳食结构;多坐少动的生活方式;酒精消耗量的增加;遗传易感。
在肥胖、代谢综合征、2型糖尿病以及长期过量饮酒患者中,脂肪肝的患病率高达50%以上。
3.绝大多数人起病隐匿,发病缓慢,一般无症状。
少数患者有乏力、右上腹隐痛不适、睡眠障碍、便秘等症状。部分患者有肝脏肿大,少数患者还可伴有脾脏肿大。
极少数严重脂肪肝者发展到肝硬化失代偿期时与其他原因所致的肝硬化症状相似。
4.脂肪性肝病属于不良生活方式相关的慢性肝病,需长期综合治疗,合理膳食、戒烟限酒、体育锻炼、保持良好心态。
在日常生活饮食方面,注意清淡饮食,进食低脂肪低糖高蛋白的富含膳食纤维的食物,避免抽烟饮酒,避免久坐久卧,加强体育运动锻炼,这些都是十分重要和有效的措施。
5.绝大多数脂肪肝是可以逆转的,在还没有发展为肝纤维化和肝硬化时候,经过饮食运动两方面控制,脂肪化的肝脏几乎可以恢复到正常。
谢谢!
董可帅医生
彩超提示肝左叶0.46cm大小无回声区,考虑为肝囊肿。
肝囊肿为良性病变暂时不处理。


肝囊肿就是长在肝脏里面的一些水泡,是由于毛细胆管在发育过程中出现先天性的病变,与后面的主胆管之间出现障碍,造成毛细胆管局部扩张、膨大,形成了肝脏里面囊性、黏液性、水泡样的结构。水泡有多有少,有大有小,大的可以长到十几公分,二、三十公分,小的也可以只有几厘米,甚至几毫米小。它有多有少,少的可能就只有一个单发的囊肿,而且比较小。多的可以成百上千,肝脏上的囊肿长满整个肝脏,占所有肝脏体积的60%、70%,甚至更多。较小的肝囊肿和单发的肝囊肿对肝脏的功能和人体全身器官的危害比较小,早期基本上没有明显的临床症状,而且也不会对肝功能、对人体的生命和其他器官的功能造成任何影响。但是,多发性的肝囊肿,当体积增大到一定程度,就会压迫周围的肝脏组织,对正常的肝细胞的生长造成压迫以后,就会造成正常肝细胞的萎缩,影响人的肝功能。
肝囊肿的处理分为一下几个类型:
1.肝囊肿小而又无症状者,一般无须处理。
2.肝囊肿大而又伴有症状者,可选择:B超引导下囊肿穿刺抽液术、腹腔镜囊肿开窗术或去顶术、剖腹术下吸净囊内液用氩气刀或酒精灭活囊肿壁并向腹腔开放。
3.合并感染、囊内出血或囊液伴有胆汁者,开窗术后放置引流或穿刺置管引流。

综上,肝囊肿为良性病变,您目前的囊肿小不会的身体产生任何影响,不需要任何处理,密切观察,每年定期进行B超检查关注它的大小变化即可。原则上来说,它对正常生活对人的身体没有影响,小的肝囊肿也不会引起身体的任何不适的。
谢谢!
第2次提问
董主任您好,请问肝囊肿这个问题不需要处理吗?
董可帅医生
彩超结果胆囊息肉,大小是0.3厘米,考虑胆囊息肉,胆囊息肉也是良性病变。现在小于一厘米,不需要做任何处理,建议定期每年复查。


有关胆囊息肉,说明如下:
一、胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,因在临床上和影像学检查上很难明确其性质,故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分,以良性息肉更为多见。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变,与胆囊癌的发生有关。与此相比,胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤息肉则不会发生癌变。但是绝大多数情况下,多数考虑为良性胆囊息肉病变可能性最大。最终要完全确定胆囊息肉的性质,只有进行手术切除以后,进行病理检查才能够完全确定起息肉的性质。但是根据我们现在临床的经验,大多数手术切除以后病理检查的息肉均为良性息肉病变。因此请您不必担心。
二、胆囊息肉的病因较复杂,可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常,是胆囊息肉的好发因素。并且一般的息肉基本上不会引起任何不适症状,多为体检时发现。
三、根据胆囊息肉恶变的危险因素,对于年轻的胆囊息肉患者,若息肉直径小(以10mm为界)又完全没有症状,则没有必要手术;而具有明显胆绞痛患者,尤其是伴有胆结石,行胆囊切除;对于息肉直径>10mm,又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,应及早行胆囊切除。而对于息肉直径<10mm,并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,可以观察,定期行超声探查。
四、胆囊息肉患者日常饮食护理应当遵循低胆固醇饮食的原则。胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀。因此胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,更应避免进食高胆固醇类食品。在日常生活中注意清淡饮食,进食低脂高纤维膳食,避免吸烟饮酒,避免过度肥胖,同时加强体育锻炼。
综上,您目前的胆囊息肉小于1cm,暂时不需要做任何处理,建议每年行彩超检查观察变化即可。
谢谢!
2024年12月26日
董可帅医生
您好,肝囊肿是良性病变,并且您的囊肿只有4-5毫米非常小,不需要处理,完全不产生影响的。不用处理。

TA的问答

症状及患病时长:三年体检均发现有血管瘤 就医及用药情况:未就医定期复查 仅观察 需要解答的问题: 1.请医生帮忙看看片子是否需要手术 应该是有三个血管瘤 一个大的两个小的 ,如果做手术应该切除哪个?或者说这个大小不需要手术处理。 2. 日常有时候吃完东西会觉得胃部有点顶着,但实际没有吃特别多。 3.之前每年 彩超显示大小在 30x30 左右 12 月体检变大了做了增强 CT 显示有 60x60,请问有没有风险? 麻烦医生帮我根据报告内容,给我指点一下是否需要手术,以及如果需要切哪个位置的。如果不需要手术,日常有什么需要注意的吗? 症状及患病时长:因为喝酒后左胸肋骨最后一根位置会隐隐作痛,来医院检查胰腺后。 就医及用药情况: 需要解答的问题:B超结果如下,想请问肝囊肿这个要怎么处理和治疗,严重不严重,需要注意什么 症状及患病时长:骨髓纤维化 就医及用药情况:芦可替尼 达那唑 双环处 甘草酸二胺 需要解答的问题: 服用双环醇和甘草酸二胺 降酶效果不好 是否可以换其他保肝药 比如联苯双酯滴丸?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我妈妈的检测报告里间接胆红素偏高(计算法),但是直接胆红素和总胆红素正常,请问这是有黄疸吗?如图。肝功能其余正常。 症状及患病时长:甲胎蛋白高 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 你好医生,我体检提示甲胎蛋白数值高,做B超肝胆脾没有异常,请问这个严重吗,还需要再检查其他项目吗