您好,病史和图片我已经仔细阅读了,感谢信任。
小朋友的皮疹主要是肘关节皮肤有红斑、鳞屑、苔藓化。伴有疼痛瘙痒。这个病的诊断考虑就是神经性皮炎。
神经性病因常与精神紧张、失眠、情绪变化等,生活环境、气候变化、食物等有关。
诊断依据:1.神经性皮炎常表现为红斑,苔藓化,鳞屑。2.自主症状有瘙痒,3.病程呈反复性发作。4.这个地方也是神经性皮炎的好发部位。他这个总体来说比较符合。
这个皮疹但要与体癣鉴别一下,体癣一样可以有红斑丘疹瘙痒,容易与这个地方的皮炎相混淆。体癣是由真菌感染引起来的,它的皮疹多为环形损害,皮疹边缘红斑,丘疹、比较多,比较厉害,而中央皮疹逐渐好转,他的皮疹没有周围严重,中间轻的特点,没有典型的体癣皮疹特点,应该可以排除,不放心可以到医院做个真菌镜检,明确一下。
治疗:口服药:一般神经性皮炎瘙痒比较厉害,可以口服抗组胺药,比如氯雷他定糖浆,痒止住之后皮肤也不容易搔抓破溃,就不会疼痛。
外用药:可以短期用糖皮质激素类软膏,比如曲安奈德益康唑软膏,这是个复方制剂,含有激素和抗真菌成分,由于含有激素成分,所以也不能长期应用,应该用一两周应该可以控制好。可以配合润肤药如尿素软膏,效果更好。不过神经性皮炎的皮疹容易反复发作,如果老是反复发作可以应用0.03%他克莫司软膏维持治疗,这个药非常好,它没有激素可以长时间应用,不像激素类软膏不能长期用。注意这个药有刺激,急性期不能用,不然会越来越厉害的,用一段时间皮疹彻底愈合后逐渐减量。不能突然停药,不然容易反弹,还有一个缺点就是有点贵。
注意:神经性皮炎是个反复发作性疾病,除了治疗外预防更重要,湿疹患者要切记几个问题,一个是要尽量避免刺激,不能用热水烫洗,洗澡水不能太烫。不用搔抓。第二个是要稍微清淡一点饮食,不能喝汤等。第三个不要熬夜,保持心情舒畅。
不要太担心,这是个常见病,用上面的治疗应该说可以控制好的。注意好上面讲的注意事项应该也不是那么容易复发。