2021年05月20日
第1次提问
黄主任您好,我的儿子还差半个月5岁,从去年冬季开始,发现手肘处一块皮肤看起来有些干燥,就好像时常磨损那样,擦几天润肤乳就会好转,问孩子说没有什么感觉。但是到了今年春天突然有些严重,范围扩大,起皮干燥,看起来皮肤变得很薄像要破了一样,手肘伸直的时候是正常皮肤颜色,手肘弯曲的时候皮肤呈红色,孩子洗完澡有时候说痒,有时候说有点疼,大部分时间没有看见孩子抓挠过,身上只有这一块,请问是什么病症呢?

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2021年05月20日
黄朝卫医生
您好,病史和图片我已经仔细阅读了,感谢信任。
小朋友的皮疹主要是肘关节皮肤有红斑、鳞屑、苔藓化。伴有疼痛瘙痒。这个病的诊断考虑就是神经性皮炎。
神经性病因常与精神紧张、失眠、情绪变化等,生活环境、气候变化、食物等有关。
诊断依据:1.神经性皮炎常表现为红斑,苔藓化,鳞屑。2.自主症状有瘙痒,3.病程呈反复性发作。4.这个地方也是神经性皮炎的好发部位。他这个总体来说比较符合。
这个皮疹但要与体癣鉴别一下,体癣一样可以有红斑丘疹瘙痒,容易与这个地方的皮炎相混淆。体癣是由真菌感染引起来的,它的皮疹多为环形损害,皮疹边缘红斑,丘疹、比较多,比较厉害,而中央皮疹逐渐好转,他的皮疹没有周围严重,中间轻的特点,没有典型的体癣皮疹特点,应该可以排除,不放心可以到医院做个真菌镜检,明确一下。
治疗:口服药:一般神经性皮炎瘙痒比较厉害,可以口服抗组胺药,比如氯雷他定糖浆,痒止住之后皮肤也不容易搔抓破溃,就不会疼痛。
外用药:可以短期用糖皮质激素类软膏,比如曲安奈德益康唑软膏,这是个复方制剂,含有激素和抗真菌成分,由于含有激素成分,所以也不能长期应用,应该用一两周应该可以控制好。可以配合润肤药如尿素软膏,效果更好。不过神经性皮炎的皮疹容易反复发作,如果老是反复发作可以应用0.03%他克莫司软膏维持治疗,这个药非常好,它没有激素可以长时间应用,不像激素类软膏不能长期用。注意这个药有刺激,急性期不能用,不然会越来越厉害的,用一段时间皮疹彻底愈合后逐渐减量。不能突然停药,不然容易反弹,还有一个缺点就是有点贵。
注意:神经性皮炎是个反复发作性疾病,除了治疗外预防更重要,湿疹患者要切记几个问题,一个是要尽量避免刺激,不能用热水烫洗,洗澡水不能太烫。不用搔抓。第二个是要稍微清淡一点饮食,不能喝汤等。第三个不要熬夜,保持心情舒畅。
不要太担心,这是个常见病,用上面的治疗应该说可以控制好的。注意好上面讲的注意事项应该也不是那么容易复发。
2021年05月20日
第2次提问
感谢黄主任的解答,请问现在是先用曲安奈德益康唑软膏吗,一天用几次,用2周停药?如果2周后还没有好怎么办呢?
2021年05月20日
黄朝卫医生
曲安奈德益康唑一般一天两次,好一些就可以停用,不一定非要用两周,后面用他克莫司软膏维持治疗。
2021年05月20日
第3次提问
请问尿素软膏和曲安奈德益康唑的先后涂抹顺序是什么?
黄朝卫医生
尿素软膏和曲安奈德益康唑可以一起用,就无所谓先后顺序了,哪个先都可以,可以合起来用,晚上用纱布包几天,效果更好,皮疹不多时就不用包了。

TA的问答

在医院检查了,下有图片,想问问日常应该怎么护理才不会感染其他地方,或者其他人,晚上睡觉,患处缠纱布可不可以??感染速度快不快!?穿过的贴身衣物裤子怎么处理??黄医生您好,我是男生,我左乳头上有痛感大概两三天,没怎么理,今天洗澡的时候,摸了下,发现乳头旁(乳晕上)有个硬疙瘩,就是图片上有红色的地方,我试着一挤,就挤出了白色的东西,和挤我脸上的痘痘差不多感觉(我脸上、胸口、背上也有痘痘),最后挤出了血。乳头周围只有这一个硬疙瘩痛,其他地方(白色小疙瘩)没感觉。 请问这是痤疮吗? 为什么会长在乳晕上? 该怎么去治疗呢? 医生,你好,我大概从青春期开始就总是长痘,经历过好几次烂脸后来都恢复了,但是又总是反反复复长痘。 最近几个月,尝试过网络大火的刷酸,果酸、水杨酸、杏仁酸都用过,阿达帕林,夫西地酸,甲硝唑凝胶,过氧苯甲酰凝胶都用过,不仅仅没有好转,反而越来越严重了。 我的脓包痘很少偶尔才冒一颗,基本上都是闭口痘痘,有的泛红,一般呆很久很久都不会消下去也不会长大,偶尔会发痒。 最近下巴到脸颊处突然又长起来了,摸起来有点像蚊子包一样的,偶尔有点痛有点痒。 因为痒,所以有些痘痘被抓破了,不是挤的,挤也挤不出来。 生活习惯方面,比较爱吃辣,口味重,不喝牛奶,喝羊奶,爱熬夜。 患病时长:十多年了反反复复 医院检查:说是炎性丘疹 用药情况:尝试过网络大火的刷酸,果酸、水杨酸、杏仁酸都用过,阿达帕林,夫西地酸,甲硝唑凝胶,过氧苯甲酰凝胶。黄医生,你好,我家先生去年秋天因为睡了不干净的枕头被褥,后脖颈那里出现了一块癣,后来用皮炎平搽了下,就不明显了,以为好了,结果就停了,但是过了冬天以后,到了45月份,又吃了很多很多的荔枝之类的,他的那个癣就大面积爆发了,整个脖子和胸前大部分都是癣,有点吓人,五月份就去当地医院检查,说是真菌感染,开了舒肤止痒酊和硝酸奥西康唑乳膏,用了将近两个月,有缓解,差不多三个疗程,但还是没有好,药膏用完了后来又去检查,说除了有真菌还有皮肤过敏,然后医生说现在用派瑞松,用了有三天了,但是用了以后,离开空调,温度一高就痒,请问现在该怎么办?黄主任您好,我的儿子还差半个月5岁,从去年冬季开始,发现手肘处一块皮肤看起来有些干燥,就好像时常磨损那样,擦几天润肤乳就会好转,问孩子说没有什么感觉。但是到了今年春天突然有些严重,范围扩大,起皮干燥,看起来皮肤变得很薄像要破了一样,手肘伸直的时候是正常皮肤颜色,手肘弯曲的时候皮肤呈红色,孩子洗完澡有时候说痒,有时候说有点疼,大部分时间没有看见孩子抓挠过,身上只有这一块,请问是什么病症呢?