2021年09月18日
第1次提问
有一过性黑蒙,胸口有不适感

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郑林依医生
我现在病房工作比较忙,等下班后回复您,请您耐心等待下~谢谢理解😀
2021年09月18日
郑林依医生
你好,请问您是偶尔有这个胸口不适症状,还是经常?有什么其他病史吗,经常熬夜劳累吗?抽烟喝酒吗?
2021年09月18日
第2次提问
25岁177cm 73kg,甘油三酯和总胆固醇高,最近一次9月2日检测甘油三酯2.29 总胆固醇5.69 以前喝酒,但是戒酒一年多了,烟龄五年以上,大概两天一包,工作加考公压力大的时候一天一包 最近比较晚睡,但是我会午休,每天尽量睡够八小时
2021年09月18日
郑林依医生
其实你很年轻,按道理来讲心脏器质性病变可能性是不大的,但你吸烟多,血脂异常,精神压力大,熬夜这些都是心血管的危险因素。
建议你好好调整下,不能因为年轻就挥霍健康
正常情况下,心率应该是每分钟60~100次,但有些人的心率每分钟在60次以下,甚至低于45次以下,这就是心动过缓。出现心动过缓的情况后,常常伴随有胸闷、心慌、四肢无力、眼睛发黑、意识不清等表现,如果能植入心脏起搏器可以改善症状,但不是所有患者都需要植入心脏起搏器的,心脏起搏器适应症主要有以下几点
1、心脏停搏
如果心脏没有收缩,且长期处在静止状态下,这多是心脏停搏的表现。如果停搏的时间较短,可能会有头晕、昏蒙、全身无力等不良症状;如果心脏停搏时间超过5分钟,就可能会因为缺氧,导致大脑严重受损或者出现死亡。此时及时植入心脏起搏器就能改善症状,以避免猝死情况发生。
2、病态窦房结综合征
患有这种疾病时,窦房结的起搏功能和传导功能都会出现障碍,所以常会有心律失常、浑身无力、头晕、眼花、失眠等症状。严重时,会出现窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏、心力衰竭等表现。此时也可以及时植入心脏起搏器改善症状,防止因停搏而猝死。
3、三度房室传导阻滞
患上三度房室传导阻滞后,常有头晕无力、胸闷气短、心悸等表现,严重时会因心率衰竭,出现休克、猝死等。一旦确诊患有这种疾病时,最好能及时植入心脏起搏器改善症状。
4、心动过缓
针对单纯出现心动过缓情况的患者,也要考虑植入心脏起搏器。比如每分钟的心率在40次以上,并且伴随有眩晕和黑蒙的症状时,可以考虑植入心脏起搏器。有些患者虽然没有症状,但是心率每分钟小于40次的,或者停搏间歇大于三秒的,也最好能植入心脏起搏器

您的动态心电图暂时还没到需要手术治疗的地步,建议你药物方面可以吃点心宝丸,有提升心率作用,调整好作息生活后,再次复查动态心电图
第3次提问
好的,谢谢郑老师,家里有亲属早发心梗(40出头),我用不用去做一下cta排除一下呢?
2021年09月18日
郑林依医生
可以的,您的心电图确实提示缺血表现,建议您完善心脏彩超,心脏CTA检查