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你好，你的信息不多，主要是老人脚踝肿痛的图片没有。根据现有你提供的信息，我还想知道一些其他情况，比如说整个小腿有没有肿胀（考虑深静脉血栓）；之前有没有轻度的外伤史（可能老人本身也没有在意），需要去拍个X线看看；因为尿酸不高，痛风不怎么考虑；有没有高血压病，一些高血压药物也会引起踝 关节肿胀……等等。
从一般情况来说，总是踝关节本身的无菌性炎症首先考虑，可以消炎止痛药物，外涂膏药对症治疗尝试一下。