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月回答 4
2021年07月30日
医生你好，我想咨询哈我妈这个情况是不是肺结核。7月份家里小孩老人陆续咳嗽咳黄痰，带宝宝去医院看开了抗病毒之类的药吃，我们大人吃抗生素也慢慢恢复了。我妈平时体检肺上一直有结节，再加上9年前感染过淋巴结结核，她22号去县医院照了CT，结果显示结核待查。跟着化验了3次口痰都是阴性，做PPD试验红肿部位有鹅蛋那么大，医生确诊是肺结核。28号她上市医院再检查，抽了血化验了口痰，结果如下。市医院感染科的医生说不能确诊，让我妈先回去打消炎针，把咳嗽咳痰的症状完全消除了，过3个月再复查。我想问哈我妈这个一个医生说就是肺结核，一个医生说不能确诊，到底是不是？9年以前我妈感染的淋巴结结核对PPD试验有没有影响？口痰阴性是不是不具有传染性？我妈这种情况是不是感染了结核菌素但还没发展成肺结核？平时有没有什么要注意的？
图一是县医院的CT片子，图二是县医院的CT诊断，图三是县医院做PPD试验72小时后的样子
图四到图七是在市医院抽血和化验口痰的结果
麻烦医生看看，谢谢！
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2021年07月30日
2021年07月30日
2021年07月30日
医生你好，我妈得淋巴结结核的时候是脖子部位长结节，做了PPD试验结果是阴性，每天化验口痰都是阴性，最后是做手术把结节取出来做病检才确诊淋巴结结核，然后连续吃了一年的抗结核药，脖子上的结节也消失，就直接自己停药了，医生也没喊复查，后续就没有做其他检查。不过我妈可能属于免疫力比较低的，我妈不爱吃肉蛋类和水果，平时在家吃饭比较随意。每年体检白细胞也是偏低，体检报告上都提示肺上有小结节。
图片是我妈这次的CT报告，麻烦医生再看看，能看清吗？
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2021年07月30日
2021年07月31日
这几天我们这里下雨都是阴天，光线也不太好，不知道能不能看清。以前的CT找不到了呢，我妈打算先按您说的消炎，过一个月复查再看。只是我们有个疑问，如果不能确诊的话，为什么我妈的PPD试验反应会这么强烈，红肿有鹅蛋那么大，摸起来硬邦邦的。
2021年07月31日
补充信息已收到！
是不是图片没上传成功呀，我这边没看到您这次发的ct照片。
那么就先跟您说下ppd的结果，虽然是强阳，说明存在结核但是如果既往得过结核，这个结果就可能会出现。也就是说，只要以前有过结核病，身体感染过结核菌，ppd就会是阳性，也有人会出现强阳性的结果，不一定就说明现在有活动的结核。这点我在第一次回复您的时候也说过啦，并不能说明什么问题的。
是不是图片没上传成功呀，我这边没看到您这次发的ct照片。
那么就先跟您说下ppd的结果，虽然是强阳，说明存在结核但是如果既往得过结核，这个结果就可能会出现。也就是说，只要以前有过结核病，身体感染过结核菌，ppd就会是阳性，也有人会出现强阳性的结果，不一定就说明现在有活动的结核。这点我在第一次回复您的时候也说过啦，并不能说明什么问题的。
TA的问答
症状及患病时长：4月11日因嗓子干痒疼痛（痒的时候偶尔咳几声）➕发烧，挂口鼻喉科诊断扁桃体有脓点➕急性咽炎，医生开了维c银翘片➕黄氏响声丸➕清热八味胶囊，期间在发热时服用布洛芬缓释胶囊，三天左右症状有缓解，烧已退➕喉咙不痛➕偶尔咳几声，停药（之后几天有吃上火食物），4月26日凌晨因刺激性咳嗽影响睡眠（症状有点类似支气管咳嗽）挂急诊科，医生拍了DR胸片不确定是否有肺结核，开了急支糖浆➕复方愈创木酚磺酸钾口服溶液➕富马酸酮替芬片➕孟鲁司特钠片，吃了几天，晚上咳嗽次数减少一些，目前咳嗽症状还有。（2016年12得过肺结核，经规范治疗9个月于2017年9月临床治愈，此后月ct随访两三年，医生表示稳定），目前因之前的片子和病历不在身边，所以只能提供4月26日拍的Dr结果询问，我这个有复发的迹象吗？下一步需要做什么？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：昨晚看到痰培养结果，有少量烟曲霉生长，3月7日和8日两次结果一样，现主要是咳嗽，喉咙里有痰。咨询治疗方案，是否还要留痰做药敏（要外送）。头孢他啶是否继续静滴，现主要的治疗方案头孢他啶（已3天），雾化，溴己新2片／次，3次／日口服，双黄连2支／次，3次／日，昨晚来咳嗽频繁些，甲泼尼龙20mg是3月9日就没用的。甲沷尼尤停用应该没关系吧，抗真菌药对肝脏损伤有点大，吃了3天双环醇，应该要下来些。咨询治疗方案，谢谢！实在是有些急，晚上来打扰抱歉
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：张大夫，你好！我父亲在你的指导下（用乙酰半胱氨酸＋布奈地德雾化），肺部的感染在10月5日就基本控制住，这20天来基本不咳嗽。状态良好，只是肝功能10月3白ALT80.84，AST123，因本地医院无双环醇片，静滴甘草酸二铵30ml，10月11日ALT93，AST58，10月15日，ALT105，AST55，10月17日停甘草酸二铵，去药店买了双环醇片，10闫18白开始口服25mg×1片／次，3次／日，10月24日ALT46，AST39。请问张大夫，现ALT、AST已下降至正常，双环醇片还需要继续吃吗，如果停，要怎样逐渐减量？2，肝功能其他指标还要干预吗，肠内营养素目前安排了2餐（每次3勺，约220mⅠ）。另甲泼尼龙片今早已减至1片半
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好，我3年前体检胸部CT平扫显示右上肺钙化灶：多为陈旧性病变，没有注意。 2022年3月体检胸部CT平扫显示右肺上叶尖段见斑片状、条索状高密度影，密度不均匀，边缘模糊，部分显示钙化密度，邻近胸膜局限性增厚、粘连;其余肺内未见实质性病变影，两肺门及纵隔内未见肿大淋巴结，双侧胸腔未见积液。 支气管镜肺泡盥洗进行结核分枝杆菌DNA检测：检出（极低浓度）查见抗酸杆菌。 痰液检查未查见抗酸杆菌。然后 在当地人民医院传染科住院抗结核治疗20天，因药物性肝炎停止治疗。出院CT对比:肺内病灶无明显变化。前几天痰液检查：未查见抗酸杆菌。在治疗吃药期间，身体过敏起疱疹，停药消失。 请问像我这种情况还需要再进行抗结核治疗吗？ 抗结核治疗多久？ 抗结核治疗后 钙化部分会缩小吸收吗?医生你好，我之前咨询过我妈肺结核的情况，最后我妈也决定消炎过一个月复查。上个星期她开始打针，已经打了七天头孢匹胺，第六天加了点氨溴索，从第六天开始基本没症状，第七天只打头孢匹胺，从那天晚点就又开始感觉嗓子不舒服，有口痰，有口痰就会咳。我妈之前每次感冒咳嗽吃头孢感觉就是不起作用，基本都是吃青霉素v钾片吃好的。医生说怕对青霉素产生耐药性，就让打头孢。现在给可以吃点青霉素v钾片，还是吊点青霉素针水？
另外下面这几张是我妈的肺部CT，上次没有上传成功，麻烦您再看看
