陈璐璐
主治医师
呼吸科
福建省人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年08月09日
CT影像学所见: 双肺散在数个小结节影，较大者左肺尖（S4,I29）大小约0.5X0.7cm，右肺下叶散在少许斑条状影，密度较高，余肺野清晰，肺纹理规整，未见异常组织密度影及占位性病变。气管、支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵隔结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。
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您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！
我马上阅读您提供的情况，我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。
感谢您的耐心等待。
此条不要回复。
我马上阅读您提供的情况，我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。
感谢您的耐心等待。
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2021年08月09日
有咳嗽，持续四五年，每年复发一到两次，吃消炎药可以控制，但嗓子持续不舒服，分泌物多，以前医生诊断有咽炎，支气管炎。三四年前拍胸片无异常。今年咳嗽复发三四次，每次都是消炎药治好，但嗓子很敏感，很容易肿痛。ct是8.6刚做的，做之前咳嗽的厉害，吃了头炮地尼和复方甲氧那明胶囊，当天好转，现在基本不咳嗽。有咳嗽有咳痰，无胸闷，无头疼，无发烧，家人无结核无肿瘤，没接触粉尘，无吸烟，没查过血肿瘤标志物
您好，再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。
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2021年08月09日
您好，非常抱歉让您久等了，感谢您的信任和耐心等待，根据您提供的情况，帮您分析病情如下：
您别紧张，我先跟您解释一下什么叫肺结节。
肺结节可分为三类：实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。胸部影像学上将肺结节中直径小于5mm的结节，定义微小结节；直径为5-10mm的结节，定义为小结节为小结节。直径在4-5mm的结节需要在12个月后重新评估，如无变化，可以转为常规年度随访。据统计，在检出的肺部小结节中，3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%。对于持续存在磨玻璃结节大部分为癌前病变（原位腺癌或不典型腺瘤样增生），但生物学行为相对惰性，生长极其缓慢。据统计，5mm以下的磨玻璃结节患者中（随访五年以上），有10.3%的患者结节出现了逐渐生长的情况，但仅0.9%病理证实为浸润/微浸润腺癌。直径在8–20mm的结节，癌变的可能性升至18%。
您发的的CT报告提示双肺多发结节影，最大者位于左肺尖，大小约0.5x0.7cm,一般小于1cm的实性结节，基本上是良性的，目前这几个结节考虑感染性病变，建议可以先消炎治疗后再复查结节是否吸收。结合您的临床症状表现，目前考虑您这个反复咳嗽咳痰可能是有慢性支气管炎的可能。如果消炎治疗完结节吸收应该基本上没多大问题。如果消炎完结节没有变化，建议可以半年后复查一个胸部CT进行一个随访；如果半年后结节没有变化，可以延长到一年复查。如果半年后结节变大，建议及时去胸外科进一步就诊是否可以手术治疗。
可以适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄，及各种新鲜蔬菜等柔润食物，少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹，调入适量白糖或冰糖可供选用。多饮水，注意休息。
慢性支气管炎的确切病因不清楚。已经发现的危险因素大致可以分为环境因素与个体因素。
1.环境因素 包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群。2.个体因素 包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。
预防措施：1、改善室内环境卫生，避免室内空气污染，勤开窗通风。2、空气质量不佳时，尽量减少外出，或者戴好口罩再出门。3、健康饮食，加强锻炼，增强体质。4、如有可能，可在医务人员的指导下接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗。
目前根据您病情描述还处于疾病早期，建议可以完善一下肺功能检查，评估一下目前肺功能的情况。
建议您继续服用头孢地尼和复方甲氧那明一个疗程(5一7天），抗生素不建议只服用一天。
希望我的回答能够为您提供帮助，祝您早日康复！
您别紧张，我先跟您解释一下什么叫肺结节。
肺结节可分为三类：实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。胸部影像学上将肺结节中直径小于5mm的结节，定义微小结节；直径为5-10mm的结节，定义为小结节为小结节。直径在4-5mm的结节需要在12个月后重新评估，如无变化，可以转为常规年度随访。据统计，在检出的肺部小结节中，3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%。对于持续存在磨玻璃结节大部分为癌前病变（原位腺癌或不典型腺瘤样增生），但生物学行为相对惰性，生长极其缓慢。据统计，5mm以下的磨玻璃结节患者中（随访五年以上），有10.3%的患者结节出现了逐渐生长的情况，但仅0.9%病理证实为浸润/微浸润腺癌。直径在8–20mm的结节，癌变的可能性升至18%。
您发的的CT报告提示双肺多发结节影，最大者位于左肺尖，大小约0.5x0.7cm,一般小于1cm的实性结节，基本上是良性的，目前这几个结节考虑感染性病变，建议可以先消炎治疗后再复查结节是否吸收。结合您的临床症状表现，目前考虑您这个反复咳嗽咳痰可能是有慢性支气管炎的可能。如果消炎治疗完结节吸收应该基本上没多大问题。如果消炎完结节没有变化，建议可以半年后复查一个胸部CT进行一个随访；如果半年后结节没有变化，可以延长到一年复查。如果半年后结节变大，建议及时去胸外科进一步就诊是否可以手术治疗。
可以适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄，及各种新鲜蔬菜等柔润食物，少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹，调入适量白糖或冰糖可供选用。多饮水，注意休息。
慢性支气管炎的确切病因不清楚。已经发现的危险因素大致可以分为环境因素与个体因素。
1.环境因素 包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群。2.个体因素 包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。
预防措施：1、改善室内环境卫生，避免室内空气污染，勤开窗通风。2、空气质量不佳时，尽量减少外出，或者戴好口罩再出门。3、健康饮食，加强锻炼，增强体质。4、如有可能，可在医务人员的指导下接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗。
目前根据您病情描述还处于疾病早期，建议可以完善一下肺功能检查，评估一下目前肺功能的情况。
建议您继续服用头孢地尼和复方甲氧那明一个疗程(5一7天），抗生素不建议只服用一天。
希望我的回答能够为您提供帮助，祝您早日康复！
2021年08月09日
CT的影像学诊断:
1.双肺小结节影，性质待定，建议定期复查。 2.右肺下叶少许斑条阴影，考虑肺部慢性及陈旧性炎症。
这个会不会有传染性啊
2021年08月09日
TA的问答
医生你好 我是20天前感冒了 然后感冒好之后喉咙就一直比较痒 说话的时候很容易顺着说话的气口咳出来 没有卡痰喉咙也没有异物感 就是感觉有点痒 基本上不是那种非常猛烈的咳嗽 都是顺着说话气口咳一下 缓解喉咙痒的问题
偶尔会猛烈咳一次 感冒时有吃药 感冒好后没有用过药 偶尔有喝金银花 菊花 罗汉果泡水 但是喉咙痒 咳嗽的情况持续在感冒好后大概有2周了 感觉好得比较慢 请问下可以用药吗
（每天学习时间较长 得喝咖啡 可以用不致瞌睡不冲突的药吗） （之前一直长时间有刷牙反呕 的情况 可能本来就有慢性喉炎之类的吧）陈大夫您好，三天前开始嗓子疼，感觉喉咙里老有东西，从昨天开始咳嗽，白天晚上都有。不发烧，鼻涕很少。咳嗽有时候有痰，有时候没痰，今天有痰居多。早上是黄痰，白天是白痰。
我已经吃了三天头孢克圬，感觉没啥用。
请问应该如何治疗，谢谢！前两天脚骨折住院了，今天做了个胸部CT部有个结节，16岁开始抽烟，3-4天一包，也没啥瘾，想起来就抽下，6.27号开始咳嗽，前前后后整了一个多月。CT影像学所见: 双肺散在数个小结节影，较大者左肺尖（S4,I29）大小约0.5X0.7cm，右肺下叶散在少许斑条状影，密度较高，余肺野清晰，肺纹理规整，未见异常组织密度影及占位性病变。气管、支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵隔结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。那如果没有陪护可以入院吗
