问题详情

您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！
我马上阅读您提供的情况，我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

您需要详细描述一下咳嗽的症状，才能更好分析病情：
1.您的咳嗽是夜间咳嗽多还是白天咳嗽多？

2.进食或者躺下后咳嗽会加剧吗？

3.闻到油烟等刺激性气味会想咳嗽吗？或者咳嗽会加剧吗？

4.这次咳嗽到现在多久了？

6.咳嗽是刺激性还是阵发性的？

7.这次咳嗽之前有感冒吗？

8.咳嗽有痰吗？如果有痰是什么颜色的？

9.咳嗽完胸闷会缓解吗？

10.除了咳嗽，还有咽部异物感，咽痛，鼻塞等其他症状吗？

11.有接触过粉尘比较大的工作吗？

12.家里有人有患过肿瘤吗？


您好，请您尽可能详细回答以上问题，避免浪费您的提问次数，谢谢。

您好，再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。

您好,非常抱歉让您久等了，感谢您的信任，根据您提供的信息，帮您分析病情如下：

1.您别担心，让我先跟您解释一下什么叫肺结节
及微结节。

肺结节可分为三类：实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。胸部影像学上将肺结节中直径小于5mm的结节，定义微小结节；直径为5-10mm的结节，定义为小结节为小结节。直径在4-5mm的结节需要在12个月后重新评估，如无变化，可以转为常规年度随访。

据统计，在检出的肺部小结节中，3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%。对于持续存在磨玻璃结节大部分为癌前病变（原位腺癌或不典型腺瘤样增生），但生物学行为相对惰性，生长极其缓慢。据统计，5mm以下的磨玻璃结节患者中（随访五年以上），有10.3%的患者结节出现了逐渐生长的情况，但仅0.9%病理证实为浸润/微浸润腺癌。直径在8–20mm的结节，癌变的可能性升至18%。

您的CT报告提示➡️肺中叶小结节，大小约4-5mm，这个结节是实性结节，小于10mm的实性结节一般都是良性的，目前您肺部结节无胸膜凹陷征，无毛刺征等恶性征象，目前暂时考虑应该是良性的，不是恶性，别担心。因为目前结节太小了，暂时无需特殊治疗，也无法进一步检查，建议可以大约6个月后再复查一个胸部CT。如果结节变小或者消失，应该是没有大问题的；如果结节大小不变可以延长到6-12个月再复查胸部CT；如果结节明显变大或者实变了，应该警惕及时去胸外科找医生检查一下看是否可以手术治疗。

建议复查CT尽量在同一家医院进行，可以减少人为误差，同时建议复查血癌胚抗原。

2.可以适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄，及各种新鲜蔬菜等柔润食物，少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹，调入适量白糖或冰糖可供选用。多饮水，注意休息。

3.目前您咳嗽的症状应该与肺结节关系不太大。
您好，您反复出现咳嗽，需维持一个月时间，伴胸闷，既往哮喘病史应该不能排除咳嗽变异性哮喘可能。

咳嗽变异性哮喘又称咳嗽性哮喘，1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。全球哮喘防治倡议中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。在支气管哮喘开始发病时，有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。

病情建议：
1.您应该尽早去医院完善血常规，肺功能(支气管激发试验)，一氧化氮呼出测定或者痰找嗜酸粒细胞等检查，进一步明确诊断。

2.咳嗽变异性哮喘会容易复发的疾控，所以减药或者停药必须在呼吸科医生的指导下进行，不建议无症状自行停药。

3. 日常注意 避免摄入易致过敏的食物，避免接触宠物，避免接触刺激性气味，避免强烈的神经刺激和剧烈运动。外出时注意保暖，避免冷空气刺激，预防呼吸道感染。根据情况适当进行体育锻炼，提高免疫力，增强体质。同时清淡、易消化、高热量饮食。目前有症状一定要禁食虾，蟹等容易过敏的食物。建议暂时不要养宠物，因为宠物的毛，及身体带的病菌会诱导疾病发作。

稍后发一个处方给您，您先服用一下观察观察。

希望我的回答能够为您提供帮助，祝您早日康复！

您好，医生开的药就是按哮喘给您治疗的，如果有效果，建议继续使用布地奈德福莫特罗吸入剂和孟鲁司特，因为哮喘的控制需要时间，症状好转就停药容易复发。所以建议您需要继续吸入治疗，同时完善肺功能和一氧化氮等相关检测。

支气管哮喘治疗需要一个长期规范的吸入药物的治疗，这个药物吸入的量需要根据您的肺功能检查而定。当哮喘控制后药物减量也需要专科医师的指导下进行，同时不建议发作时侯再用药治疗。建议长期规律使用布地奈德福莫特罗，同时减药停药必须在医生的指导进行。

以下是支气管哮喘的减药原则供您参考参考：

目前支气管哮喘或者咳嗽变异性哮喘的控制的诊断标准：A.最少或没有症状，包括夜间症状；B.最少的哮喘发作；C.肺功能正常或接近正常；D.体力活动和运动不受限；E.最低限度地使用缓解药物；F.不因哮喘而急诊；当哮喘症状得到控制并维持至少3个月，且肺功能恢复正常并维持稳定，可考虑降级治疗，气道反应性测定和痰嗜酸性粒细胞计数可用于预测激素减量时症状失控的风险，推荐的药物减量方案通常是首先减少激素用量（口服或吸入），再减少使用次数（由每日2次减至每日1次），然后再减与激素合用的控制药物如长效β2受体激动剂（LABA）或白三烯受体拮抗剂（LTRA），以最低剂量ICS维持治疗。

祝您早日康复！