舒红梅
副主任医师
呼吸科
安庆市立医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年06月19日
医生您好，想请您判断一下大概是个什么情况。谢谢。
症状描述：持续干咳。前期打喷嚏流鼻涕后好转。在症状开始前大约两个月眼睛就开始偶尔无故发痒但无红肿。口腔温度一直在37度到37度5之间。两个月期间药物和饮食方面感觉对干咳都没有明显影响。
患病时长：两个月
医院检查：人在海外，因为有咳嗽症状所以当地也暂时只能线上问诊。新冠鼻咽拭子两次检测均为阴性。下一次问诊是下周一。
用药情况：咳嗽第一周害怕是新冠就自行服用了莲花清瘟三天，喷嚏和鼻涕症状随后好转。咳嗽第三周的时候医生因为得知我眼睛已经发痒了很长时间就开了治疗过敏的药物，但吃了两周并没有任何症状改善。到现在为止咳嗽两个月，中途除了医生开的药物和莲花清瘟，还服用了大约1周的普通止咳糖浆以及因为疫苗第二针发烧服用了两天泰诺退烧药
2021年06月20日
您好，感谢您的咨询！
1.您的症状是咳嗽2月余。但是您没有提供任何相关检查报告。
2.一般咳嗽且胸部影像有肺部阴影，多见于以下疾病
（1）肺部感染:
常有咳嗽咳痰，畏寒发热，胸痛等症状，血常规白细胞及中性粒细胞高。胸部影像可见片状实变或者片状阴影。
（2）肺结核
常有午后低热，盗汗，消瘦，乏力，痰找抗酸杆菌阳性可以明确诊断。胸部影像可见上叶尖后段，下叶背段见斑点状密度不均阴影。
（3）肺部肿瘤
常有长期吸烟史，多有消瘦，刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛等症状。胸部影像可见肺癌肿块呈分叶状，有毛刺，痰找脱落细胞和病灶活检可以明确诊断。
3.另外咳嗽如果没有肺部阴影，常见于
（1）鼻后滴流综合征：常常有鼻炎，咳嗽主要是夜间咳嗽为主。如果是这种情况，建议服用抗过敏药，可是您已经服用过抗过敏药，效果不好，故而基本排除。
（2）变应性咳嗽：主要为刺激性咳嗽，尤以受凉，冷空气或者油烟刺激等出现，这种咳嗽主要为干咳，可以用抗过敏药如氯雷他定片，可以适当用点泼尼松片。
（3）胃食管反流性咳嗽：主要为干咳，与体位有关，有的伴有嗳气，反酸，烧心症状。这种情况主要予以雷贝拉唑和伊托必利，如果烧心症状重可以用铝碳酸镁片咀嚼。
（4）变异性哮喘：常为干咳，多以夜间咳嗽为主，支气管舒张实验阳性，主要是针对哮喘治疗，予以沙丁胺醇或者丙卡特罗药或者吸入舒利迭或者信必可。
（5）嗜酸性粒细胞支气管炎：也是慢性刺激性咳嗽，时间白天或夜间均可以出现，痰诱导细胞嗜酸性粒细胞比例高 治疗主要是糖皮质激素如泼尼松
（6）血管紧张素转换酶抑制剂诱发咳嗽：主要是有高血压服用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，贝那普利等药物，如果是换用降压药。
综上所述，建议您至少做一个血常规检查，胸部CT检查，
1.您的症状是咳嗽2月余。但是您没有提供任何相关检查报告。
2.一般咳嗽且胸部影像有肺部阴影，多见于以下疾病
（1）肺部感染:
常有咳嗽咳痰，畏寒发热，胸痛等症状，血常规白细胞及中性粒细胞高。胸部影像可见片状实变或者片状阴影。
（2）肺结核
常有午后低热，盗汗，消瘦，乏力，痰找抗酸杆菌阳性可以明确诊断。胸部影像可见上叶尖后段，下叶背段见斑点状密度不均阴影。
（3）肺部肿瘤
常有长期吸烟史，多有消瘦，刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛等症状。胸部影像可见肺癌肿块呈分叶状，有毛刺，痰找脱落细胞和病灶活检可以明确诊断。
3.另外咳嗽如果没有肺部阴影，常见于
（1）鼻后滴流综合征：常常有鼻炎，咳嗽主要是夜间咳嗽为主。如果是这种情况，建议服用抗过敏药，可是您已经服用过抗过敏药，效果不好，故而基本排除。
（2）变应性咳嗽：主要为刺激性咳嗽，尤以受凉，冷空气或者油烟刺激等出现，这种咳嗽主要为干咳，可以用抗过敏药如氯雷他定片，可以适当用点泼尼松片。
（3）胃食管反流性咳嗽：主要为干咳，与体位有关，有的伴有嗳气，反酸，烧心症状。这种情况主要予以雷贝拉唑和伊托必利，如果烧心症状重可以用铝碳酸镁片咀嚼。
（4）变异性哮喘：常为干咳，多以夜间咳嗽为主，支气管舒张实验阳性，主要是针对哮喘治疗，予以沙丁胺醇或者丙卡特罗药或者吸入舒利迭或者信必可。
（5）嗜酸性粒细胞支气管炎：也是慢性刺激性咳嗽，时间白天或夜间均可以出现，痰诱导细胞嗜酸性粒细胞比例高 治疗主要是糖皮质激素如泼尼松
（6）血管紧张素转换酶抑制剂诱发咳嗽：主要是有高血压服用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，贝那普利等药物，如果是换用降压药。
综上所述，建议您至少做一个血常规检查，胸部CT检查，
TA的问答
医生，你好。我母亲肝硬化失代偿期，准备在省立医院做肝移植手术，但是医生说有感染结核杆菌的可能性，请问安庆市立医院是否能做结核分支杆菌美莲免疫斑点检测？病入呼吸衰竭 他家里人不想治 但是我想还是治疗一下 看一下会不会有转变医生您好，想请您判断一下大概是个什么情况。谢谢。
症状描述：持续干咳。前期打喷嚏流鼻涕后好转。在症状开始前大约两个月眼睛就开始偶尔无故发痒但无红肿。口腔温度一直在37度到37度5之间。两个月期间药物和饮食方面感觉对干咳都没有明显影响。
患病时长：两个月
医院检查：人在海外，因为有咳嗽症状所以当地也暂时只能线上问诊。新冠鼻咽拭子两次检测均为阴性。下一次问诊是下周一。
用药情况：咳嗽第一周害怕是新冠就自行服用了莲花清瘟三天，喷嚏和鼻涕症状随后好转。咳嗽第三周的时候医生因为得知我眼睛已经发痒了很长时间就开了治疗过敏的药物，但吃了两周并没有任何症状改善。到现在为止咳嗽两个月，中途除了医生开的药物和莲花清瘟，还服用了大约1周的普通止咳糖浆以及因为疫苗第二针发烧服用了两天泰诺退烧药
医生，上次咨询过一次，我描述和提供的资料你应该还看得到。4月28号，医生开始让我诊断性吃四种结核药，5月8号吃药11天，因为比较严重性皮肤过敏，建议停了药。5月17号做了支气管镜，还做了外送的宏基因检测3800元，所有都是阴性。医生，从目前这次又做了气管镜检查，你觉得现在结核病的可能性多大？可以确诊吗？还要做什么检查吗？我现在在江西省胸科医院住院，过敏停药11天，5.19开始试吃异烟肼，后面乙胺丁醇，今天吡嗪酰胺第二天了，这边医生说利福平就不试了，也不吃利福平，就吃三种药可以吗？会影响治疗效果吗？医生，请给我现在和后期一个建议。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查，拍胸部ct检查显示右上肺感染，做了相关痰和血液检查，痰中无结核菌，当时咳嗽和咳痰不多，痰无色，有时候会乏力，晚上有时会盗汗，体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查，还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示：右肺上斑点状高密度影，变成考虑为陈旧性病灶可能。
中间几年几次ct检查显示：肺结核病灶。
2021年4月份在市人民医院住院，ct检查显示：右上肺多发斑点状、小片状高密度影；左肺舌叶条索影。身体症状是：咳嗽和痰不少，更没有痰中带血，有时晚上睡觉会盗汗，右胸上部有时痛，肠胃不舒服，体重下降，身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁，总体感觉肺结核的症状不多。做了各项检查：除了t sport一直高，痰检和PPD等很多都阴性，因为本人不愿意，没有做支气管镜。4月28号，医生开始让我诊断性吃结核药，5月8号吃药11天，因为比较严重性皮肤过敏，建议停了药。
这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药，医生，你觉得对吗？结核病的可能性多大？现在因为过敏突然要停药，搞得我好烦，现在和后期给我一个建议。（CD片开始是17年和今年的）
