2021年06月22日
第1次提问
你好,医生,我今年25岁,妈妈是有乙肝,目前长期在吃恩替卡韦,我是乙肝携带,去年4月份体检,转氨酶18,12月份体检59,今年5月份底去做入职体检,发现转氨酶升高到336,6月初换了家医院体检,转氨酶226,于是6月初医生给我开了复方甘操酸苷胶囊12天的和多烯磷脂酰胆碱胶囊一个星期多一点儿。同时让我做了一系列的检查。同时吃药期间保证每天夜晚11点到11点半前休息。吃完药去复查,同时又检查了CT和纤维4项和肝功能8项,检查结果出来转氨酶升高到369。现在医生建议我住院,我不确定这种情况需要住院不,目前我的情况严重嘛?

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2021年06月22日
邢延清医生
您好,感谢咨询!今天比较忙,晚上抽空回复。这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2021年06月22日
邢延清医生
刚才看了您提供的检查。

丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶升高,属于生化指标异常。引起生化指标异常的原因很多,肝脏本身的疾病如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等可以出现生化指标异常;肝外的疾病如甲状腺疾病、心脏疾病等也可以出现生化指标轻度异常。

你的检测结果,显示甲肝抗体、丙肝抗体和戊肝抗体均阴性,甲肝、丙肝和戊肝可以排除。甲供未见异常,甲状腺疾病也可以除外。

不知道你没有饮酒史?以及平时有无经常服药?

如果能除外酒精性肝病、药物性肝损伤等常见可以导致肝损伤的原因,则需要考虑是慢性乙型肝炎的发作。而慢性乙型肝炎发作的关键治疗,是抗病毒治疗。

目前你的病情属于临床中最常见的情况,不算严重,但需要高度重视,可以住院系统诊疗。
2021年06月22日
第2次提问
谢谢,我在5月20号左右喝了一高脚杯红酒, 住院系统诊疗主要进一步诊断哪些项目呢,输液会输护肝类的药物还是抗病毒的药物, 第二是假设不住院,需要继续吃护肝药还是抗病毒药,吃抗病毒药的话主要吃什么哪些(具体药名),大概吃药多久这个酶会下去?抗病毒的药有依赖性吗?需要一直吃下去吗?一但断药酶就会回升吗? 药?
2021年06月22日
邢延清医生
不客气。

酒精本身会导致肝损伤,在合并乙肝病毒感染时更不能喝,以后要严格戒酒了。

住院系统诊疗的项目,以及具体的输液药物,得有经治医生根据你的病情和当地医院的资源决定。

假设不住院,你目前用的护肝药物还是可以用,抗病毒药物,首选恩替卡韦或替诺福韦酯。

至于吃药多久这个酶会下去,取决于本次疾病活动的病因。抗病毒的药,没有依赖性,但由于是抑制病毒而非杀灭病毒,所以,需要长期应用,不能擅自停止。擅自停药后,病情很可能会反复。
2021年06月22日
第3次提问
谢谢医生,我这吃药再次升高,吃药之前医生给我说不要运动,我在吃药期间,饮食和作息都非常的规律,就是有一次长途走路两个小时。然后去了一趟大型商场逛商场一个小时这个会影响嘛?
邢延清医生
转氨酶再次升高,说明还是存在肝损伤,而且肝损伤的病因持续存在,没有得到有效控制。这就是需要系统诊疗,定期监测的必要性所在。

医生的嘱托和你做的,都没有问题,长途走路两个小时、逛商场一个小时不会对肝损伤构成太大影响,不必过于担心。

TA的问答

我帮妈妈张立平周三时挂您的号查的丙肝高灵敏定量,结果出来了,请您帮忙看下接下来怎么治疗?乙肝还需要做高灵敏定量吗? 用药情况: 化疗用药(美罗华+环磷酰胺+地塞米松) 碳酸氢钠每次两片每天3次 钙片每天一次一片 恩替卡韦每天一次一片你好,医生,我今年25岁,妈妈是有乙肝,目前长期在吃恩替卡韦,我是乙肝携带,去年4月份体检,转氨酶18,12月份体检59,今年5月份底去做入职体检,发现转氨酶升高到336,6月初换了家医院体检,转氨酶226,于是6月初医生给我开了复方甘操酸苷胶囊12天的和多烯磷脂酰胆碱胶囊一个星期多一点儿。同时让我做了一系列的检查。同时吃药期间保证每天夜晚11点到11点半前休息。吃完药去复查,同时又检查了CT和纤维4项和肝功能8项,检查结果出来转氨酶升高到369。现在医生建议我住院,我不确定这种情况需要住院不,目前我的情况严重嘛?邢医生您好,想请您帮忙看下我爸的检查报告 今年48岁,前两年发现自己感染了乙肝病毒,肝功能肝胀彩超都正常,知道自己有这个问题就没怎么喝酒了,那时医生说肝功能正常不用吃药 前几天胃不舒服去医院一遍检查,报告显示肝纤维化,医生只说定期复查,并未说严不严重,就开了点药吃。想问下这个肝硬化严重吗?能看出是早期还是晚期,会不会转化成肝癌?吃抗病毒药有用吗?具体要怎么治疗该吃什么药,是不是要进一步检查,日常生活有什么该注意的吗,主要是担心这个纤维化会越来越严重,麻烦您看下谢谢了,以下是检查报告和医生开的药 症状描述: 邢医生您好。我老公从小到大一直没查过两对半,不知道自己有乙肝,今年二月份单位体检查出大三阳,转氨酶高,三月份去协和医院重新查,确认大三阳,转氨酶高,检查当天2021.3.4即开始吃药(恩替卡韦,双环醇片,五酯滴丸)。一个月后再次体检,肝功能各项转氨酶指标不降反增,有点不知所措。这两次的报告附上了。还有第一次查的病毒含量,这次查的病毒结果还没出来。第一次查的肝脏彩超没有问题。 请问下这种情况是不是正常?是不是药物不合适引起的?后续是否需要更改治疗措施?是否需要住院用干扰素呢?你好刑医生,我的乙肝应该是遗传的,以前几年检查高敏DNA数值都正常,这一次体检的数值有点偏高,请问要吃药吗?吃药的话吃什么药物呢?