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2021年06月18日
医生您好，请问心脏不舒服，心慌心闷，有时伴有呼吸困难，或感觉心脏漏跳是什么问题？2周前开始出现的症状，睡眠也不好，以前体检有心脏瓣膜轻微返流和心率不齐，曾有较长时间的胸痛症状。
用药情况：吃了琥珀酸美托洛尔缓释片6天，前几天有改善，睡眠好点，今天症状又有反复。
2021年06月18日
您好，感谢您对吕医生的信任。
问题我已经看到，我正在编辑信息回复您的问题，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
问题我已经看到，我正在编辑信息回复您的问题，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
2021年06月18日
您好
根据您的病史信息，心脏超声提示瓣膜轻微返流和心电图提示的心律不齐，并无大碍，为此，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，心慌胸闷症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，胸痛症状是隐隐作痛，类似针刺感吗？疼痛的区域是点状大小，还是像手掌大小？症状发作的时候，如果转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？
第五，最近生活状态中除了睡眠不好，是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您的病史信息，心脏超声提示瓣膜轻微返流和心电图提示的心律不齐，并无大碍，为此，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，心慌胸闷症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，胸痛症状是隐隐作痛，类似针刺感吗？疼痛的区域是点状大小，还是像手掌大小？症状发作的时候，如果转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？
第五，最近生活状态中除了睡眠不好，是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2021年06月18日
最近都没有活动而胸闷的现象，我自己也比较注意，基本没有什么心肺方面的运动。正常走路散步不会出现症状。近期是安静休息时间出现的。
每次发作的时候是间歇性的，一次1—2分钟，不会很长，但是频率较高，呼吸难受。
以前有胸痛，范围是拳头大小，较少出现点状，闷痛感。发作的时候如果转移注意力，缓解得不明显。
平时身体抵抗力差，容易感冒、疲劳、紧张。有慢性支气管炎、慢性肠胃炎，颈椎间盘突出等。
前2个星期都比较紧张，压力大，睡眠不好导致有几晚失眠。
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，稍等一下。
2021年06月18日
您好
通过您进一步详细的病史信息补充，目前来看所出现心慌胸闷呼吸困难等各种症状，并不是心脏问题，也不是器质性疾病，所以服用琥珀酸美托洛尔并不能够根本性改善症状，目前情况并不严重，而是需要考虑自主的神经功能紊乱，这与平时生活状态，情绪状态密切相关，是非常常见的一个现象，但是并无风险，我分析如下：
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，尤其是压力比较大，睡眠不好，情绪波动（紧张焦虑），身体处于亚健康状态，总是会出现各种症状，一般各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点，尽管症状发作的时候您非常难受，但实际上这些症状是没有风险的。
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。
人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友或者同事聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。
主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，要给自己减减压，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。
如果通过上述生活方式的调整，最近症状还有出现，缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段：
#谷维素片 每次一片 每天三次
这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
睡眠是很容易被忽视的健康问题，但睡眠是人体最基本的生理需求，睡不好觉就像吃不饱饭一样，对人体会有很大的影响，长期睡不好，会导致白天昏昏沉沉、不清醒的感觉，会觉得困倦，有的人还会出现头痛、头部沉重感、记忆力下降、四肢乏力、心慌气短等。
介绍一些睡眠行为疗法，即通过睡眠习惯的调整，来改善睡眠，包括：
①尝试不要强制睡眠，失眠患者很容易将床和卧室与担心不能睡着联系起来，在床上尝试入睡的时间越长，这种联系就越强烈，导致入睡困难一直存在。
建议您在感到困乏前不要上床，且上床应该主要用于睡眠（而不是用于阅读、看电视、进食等），醒着躺在床上的时间不应超过20分钟，如果在20分钟后仍然清醒，应离开卧室并进行放松，如阅读或听舒缓的音乐，不要进行刺激性活动，比如进食或看电视。此外，在没有感到疲倦和准备好睡觉前，不要回到床上。如果回到床上且在20分钟内仍不能入睡，则重复上述过程。
②建议设定闹铃在每天早晨同一时间叫醒，包括周末，保证睡眠的规律性，保持节奏一致性。
③不允许日间小睡，比如午睡，尤其是在下午比较晚的时候补觉，这样有利于保证晚上的睡眠质量和时间。
以上方法称为刺激疗法，实施后可能不会立即改善睡眠。不过，逐渐累积的睡意将促进连续的夜间睡眠。
④建议在睡觉前4-5小时进行有规律地锻炼，每次至少20分钟。
在睡眠行为疗法基础上可以配合药物干预，进一步改善睡眠质量，常用药物包括【阿普唑仑】和【舒乐安定】，阿普唑仑和舒乐安定属于西药，需要前往医院购买，舒乐安定力度强于阿普唑仑。
总之，您目前所出现的症状不是心脏问题，并不严重，通过改善自己的生活方式，不要给自己太大的压力，注意休息，必要时配合谷维素药物干预处理，就可以帮助您尽快度过这个阶段。
通过您进一步详细的病史信息补充，目前来看所出现心慌胸闷呼吸困难等各种症状，并不是心脏问题，也不是器质性疾病，所以服用琥珀酸美托洛尔并不能够根本性改善症状，目前情况并不严重，而是需要考虑自主的神经功能紊乱，这与平时生活状态，情绪状态密切相关，是非常常见的一个现象，但是并无风险，我分析如下：
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，尤其是压力比较大，睡眠不好，情绪波动（紧张焦虑），身体处于亚健康状态，总是会出现各种症状，一般各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点，尽管症状发作的时候您非常难受，但实际上这些症状是没有风险的。
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。
人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友或者同事聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。
主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，要给自己减减压，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。
如果通过上述生活方式的调整，最近症状还有出现，缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段：
#谷维素片 每次一片 每天三次
这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
睡眠是很容易被忽视的健康问题，但睡眠是人体最基本的生理需求，睡不好觉就像吃不饱饭一样，对人体会有很大的影响，长期睡不好，会导致白天昏昏沉沉、不清醒的感觉，会觉得困倦，有的人还会出现头痛、头部沉重感、记忆力下降、四肢乏力、心慌气短等。
介绍一些睡眠行为疗法，即通过睡眠习惯的调整，来改善睡眠，包括：
①尝试不要强制睡眠，失眠患者很容易将床和卧室与担心不能睡着联系起来，在床上尝试入睡的时间越长，这种联系就越强烈，导致入睡困难一直存在。
建议您在感到困乏前不要上床，且上床应该主要用于睡眠（而不是用于阅读、看电视、进食等），醒着躺在床上的时间不应超过20分钟，如果在20分钟后仍然清醒，应离开卧室并进行放松，如阅读或听舒缓的音乐，不要进行刺激性活动，比如进食或看电视。此外，在没有感到疲倦和准备好睡觉前，不要回到床上。如果回到床上且在20分钟内仍不能入睡，则重复上述过程。
②建议设定闹铃在每天早晨同一时间叫醒，包括周末，保证睡眠的规律性，保持节奏一致性。
③不允许日间小睡，比如午睡，尤其是在下午比较晚的时候补觉，这样有利于保证晚上的睡眠质量和时间。
以上方法称为刺激疗法，实施后可能不会立即改善睡眠。不过，逐渐累积的睡意将促进连续的夜间睡眠。
④建议在睡觉前4-5小时进行有规律地锻炼，每次至少20分钟。
在睡眠行为疗法基础上可以配合药物干预，进一步改善睡眠质量，常用药物包括【阿普唑仑】和【舒乐安定】，阿普唑仑和舒乐安定属于西药，需要前往医院购买，舒乐安定力度强于阿普唑仑。
总之，您目前所出现的症状不是心脏问题，并不严重，通过改善自己的生活方式，不要给自己太大的压力，注意休息，必要时配合谷维素药物干预处理，就可以帮助您尽快度过这个阶段。
2021年06月18日
好的，谢谢医生，回复得非常详细，对我帮助很大。如果身体没什么大问题，我先吃您开的药调理一下。非常感谢！
好的，不客气，加油💪 ！
非常感谢您对我的信任
如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我
您的评价是对我工作最大的支持
谢谢🌹
非常感谢您对我的信任
如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我
您的评价是对我工作最大的支持
谢谢🌹
TA的问答
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：安定 与倍他乐克
需要解答的问题：主任，那昨晚我突然醒了血压升高具体是怎么回事呢？头晕恶心..血压达到90/140 是呼吸暂停导致的吗 还是焦虑症呢
症状及患病时长：
高血压，且服药后仍控制不好
就医及用药情况：
长效降血压药一天两次，不定时服用速效降压药
需要解答的问题：
患者79周岁，患高血压多年，之前一直服药血压控制良好。两个月前服药后仍高(约170)，且出现头晕等症状，经医生建议，调整为酒石酸美托泺尔片每次四分之一片，毎日两次。佶沙坦氨氯地平片一次一片，毎日两次。且在血压仍不能控制时吃速效降压片苯簧酸氨氯地平片，一次二分之一片。
最开始服用的几天效果良好，但是最近又不行了。每天下午到晚上仍然会出现几次血压升高的情况，最多的一晚上三次，吃了三次速效的来控制。
问题如下:
1. 药物需要调整么？如何调整。
2. 已经在医院做过脑部核磁共振，心脏彩超，均无碍。还需要去医院面诊么？
3. 速效的这种降压药可以一天吃几次，多吃几次会有副作用么？
感谢您解答。
症状及患病时长：我父亲，男80岁，身高160cm，体重56kg。有家族三高病史，2017年安装了两根冠状动脉前降支架。2020年脑梗（腔梗）后左眼外廓视线缺失，无其他后遗症，语言和行动能力无损。今年暑期外出度假期间（度假地海拔1600m左右），感觉不适，主要有：1、乏力、食欲差，人感觉轻飘飘的；2、血压不稳，高、低压分别达到200、100，静息心跳105；3、小腿肚子发紧；4、髋关节肌肉紧张；5、度假外出后症状逐步好转，但还是感觉乏力和食欲差。到度假地医院作了简单检查无大问题。
就医及用药情况：1、长期使用非乐地平华和厄贝沙坦血压控制较好；2、服用二甲双胍和格列美脲控制血糖，一般空腹6.5一下；3、服用阿托伐他汀、阿司匹林控制血脂。
需要解答的问题：1、本次出现的症状会不会是心梗或脑梗前兆？2、度假当地的海拔或焦虑（度假结束前考虑到要做的事情很多，心情紧张焦虑）是否也和本次症状相关？3、现在当地的检查结果能否说明没有问题，是否需要辅助其他检查或治疗。患者62-67年在武汉大学就学。
症状及患病时长：之前我是点快了，发送出去才发现是四个星，现在我是全身红疹，手都肿了，还没有在医院里面，刚才去医院，我又换一个医院了，耽误了一下时间，还不晓得会不会严重到喉咙水肿，咳嗽也厉害，现在是手长两个手掌全肿了，身上全是头，还要一个多小时，两个小时才去医院，没问题吧。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
今年1月份，我检测到肝功能异常，后吃了2个月护肝药，肝功能正常了，就停药了。约在两个星期前开始感觉到不舒服，具体是经常睡醒之后仍然感觉到疲惫，精神不振，感觉不能集中精神，有点昏昏沉沉的感觉，饭后经常会出现消化不良的感觉。在县里医院检测了一下肝肾功能、血脂、甲状腺激素，结果发现肝功能有异常、肾功能有异常。然后我网上看到低密度脂蛋白超过4.9的话，无论如何都要吃药的。我就找回今年的检测报告来看，我在今年1、3、5月的血脂检查更加异常。我想到这个有点害怕，又翻出以前的每年体检表，发现2017-2024年的体检表总胆固醇（6.8左右）和低密度（4.8左右）都偏高，和胸部CT扫片显示左冠状动脉硬化，所以就马上在市医院挂了个号来看一下医生。市里的医生开了护肝片和他汀（一天两片）和依折麦布（一天一片）。
本人男，31岁，身高170，体重58，不吸烟、不喝酒，偶尔有运动，经常吃外卖，熬夜得不多。暂时无明显症状，服药一周后，总胆固醇和低密度降了一点。
问题：1、是否需要长期服药？2、服药指标要达到什么水平？3、基于胸部CT扫片，我需要做什么进一步检查？4、我血脂异常是什么原因？
