2021年07月01日
第1次提问
症状描述:女,28岁,未婚,没有怀孕史。前天去游泳了,昨天白带略带有血丝,今日出现褐色分泌物,比平时白带量稍多一点点。 服用优思明一年以上,本月未漏服,本周期还余3片,一般停药后3-5天会来月经。 5月检查hpv58阳性,tct检查无异常。tct取样时有出血,医生说有宫颈炎,开了宫炎平片,以及中成药栓剂。间隔半个月复诊检查说好转很多,开了保妇康栓嘱咐月经后使用,还未使用。 平时如果休息不好时,会有白带有血丝的状况,一般一天后就恢复正常了,这次都两天了还有,就比较担心。 因为hpv的缘故医生说应该加强锻炼,增强免疫力,平时锻炼比较少,打算去游泳,结果游一次就遇到了出血的状况,想问问是由于过度劳累导致的吗?需要用一些药物治疗吗?
沈佳燕医生
您好!已经看到您发的内容。我正在整理你的问题。请稍候我写好后发出来,您可能需要等待0.5-1个小时左右,为了避免浪费您的提问数,此条您无需恢复,谢谢您。
2021年07月01日
沈佳燕医生
感谢您的信任与等待,您的提问已经收到啦。

目前您服用优思明已经一年了,目前优思明还有3颗,一般停药后3-5天会来月经,现在有少量出血的情况,一般是在避孕药停药后子宫内膜撤退来月经,但是您目前只有三个药,因此也很有可能是快要来月经了,一般异常出血我们考虑以下几种情况:

1)排卵期出血:在有规律的两次月经中期,由于排卵所致的雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去雌激素的支持,而出现子宫内膜脱落,引起有规律的阴道出血,称为排卵期出血。目前有在服用避孕药,因此不考虑。

2)妊娠相关情况:在有性生活的情况下任何时候的异常出血,都是需要排除怀孕的情况,阴道流血正好和经期重合,实际上是异常的子宫出血了,不知道自己怀孕了,可能会出现不规则阴道流血,因此如果有性生活那么建议化验一个尿妊娠试验,如果阴性,基本上不考虑。

3)宫颈病变以及子宫内膜的病变:

宫颈病变:比如说您有严重的宫颈糜烂,或者有宫颈息肉,或者说有宫颈上皮内瘤变(CIN),可能会有同房后出血,一般流血的时间不会长,但是您5月份才检查过宫颈TCT以及HPV,目前是58型阳性,但是TCT是好的,理论上可以半年到1年复查,如果还是阳性,那么建议完善阴道镜检查加活检,当然,在这个过程中,HPV也很有可能会自然转阴,而有没有宫颈炎,我们也有一定的标准,确实经常有脓性的分泌物,建议化验宫颈分泌物培养查支原体,衣原体以及淋球菌。


子宫内膜病变:宫腔里面长了子宫内膜息肉或者黏膜下肌瘤等,有时候也会导致月经间期的阴道流血或者经期延长,这个需要通过B超来明确,如果最近做过超声好的话,也基本上不考虑。

总之,如果有性生活的话,建议排除怀孕的情况,如果阴性,这么点出血不用紧急,可以观察看看,是不是后续就正常来月经了,当然,如果没有做过子宫附件超声,那么建议方便的时候进行完善。如果都是好的,事实上您不需要用药。

希望对你有帮助。
2021年07月01日
第2次提问
查出来阳性之后有进行过两次性生活,在五月份,都在优思明服药期间,且正确使用了避孕套,也没有同房出血的状况。 有时候确实会有少量的脓性白带,但是没有异味,也没有泡沫,也没有豆腐渣,也没有腹痛,外阴瘙痒的症状。喝水稍微多点脓性白带就消失了,这个应该去医院查一下支原体衣原体和淋球菌对吗? 所以大概率是月经提前,或是因为过度劳累造成的点滴出血吗?
2021年07月01日
沈佳燕医生
01:39
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2021年07月01日
第3次提问
好的,谢谢您的耐心解答。 我个人也觉得使用中成药安慰剂效果大于治疗效果,所以对使用中成药一直都比较抵触。 那我目前应该观察一下,并不需要使用任何药物,然后看看月经情况,等月经来完之后去医院做一下宫颈分泌物培养对吗?然后再对症治疗。 再次感谢您的解答。看到有一点出血我还是很害怕的,经过您的耐心解答安心了很多,似乎没有很严重的问题。
沈佳燕医生
好的好的,也非常感谢您的五星好评,后续有问题随时沟通,祝好。

TA的问答

沈医生好,请问剖宫产后,b族链球菌阳性会自行恢复吗?如不恢复,会对产妇本人及哺乳有何影响吗?哺乳期间如用药治疗会对哺乳有影响吗?如可用药,有用药推荐吗?我就是三年前得过hpv18和一个十几忘记了 反正是高危的 后面去复查转阴了 然后我开始喝酒抽烟熬夜了 就没有管 一两年了 然后有几个月在流血 有时候又没有就是裤子很黄有时候会有血 症状描述:体检出有阴道炎症,偶有外阴瘙痒的问题,特别在经期前后痒感增加。请问如何用药? 患病时长:三个月月经量少,月经周期32天,每次7天才完全干净,来的时间都很准。但最近几个月量越来越少,这个月和上个月来的时候,加起来都铺不满一张卫生巾了。没有怀孕过,也没有流产过。查过激素六项,医生说结果正常。诉求:想知道如何调节月经量症状描述:女,28岁,未婚,没有怀孕史。前天去游泳了,昨天白带略带有血丝,今日出现褐色分泌物,比平时白带量稍多一点点。 服用优思明一年以上,本月未漏服,本周期还余3片,一般停药后3-5天会来月经。 5月检查hpv58阳性,tct检查无异常。tct取样时有出血,医生说有宫颈炎,开了宫炎平片,以及中成药栓剂。间隔半个月复诊检查说好转很多,开了保妇康栓嘱咐月经后使用,还未使用。 平时如果休息不好时,会有白带有血丝的状况,一般一天后就恢复正常了,这次都两天了还有,就比较担心。 因为hpv的缘故医生说应该加强锻炼,增强免疫力,平时锻炼比较少,打算去游泳,结果游一次就遇到了出血的状况,想问问是由于过度劳累导致的吗?需要用一些药物治疗吗?