2021年07月16日
第1次提问
宝宝九个月九天,还不会鼓掌拍手拜拜这些简单交流,叫名字有时回应有时不回应,似乎对自己的名字还没有理解和定义,但是对声音敏感。我们给他手把手教拍手,他会把手挣开,他会反抗,或者在他面前拍手鼓掌,他以为是我们逗他,会笑,然后伸手去够我们的手,或者要抱抱。(但他有眼神交流,逗笑容易,话痨,认生但是不哭,有些依赖妈妈)最近看抖音看到很多说叫名字不应,和大人没交流有自闭症的倾向,我开始担心自己的孩子了,请问我孩子正常吗?(我是不是太焦虑了[允悲])
2021年07月16日
刘芳医生
你好,是否有宝宝与人互动的视频?从出生到现在是否有定期体检,看神经心理发育情况?如果有体检记录(不是光身高体重头围那些)和近期检查评估的报告可以上传发给我看下。从目前宝妈描述的情况看,宝宝跟家人有互动,话多,容易被逗笑,有认生反应,目光对视等,孤独症(孤独症也称为自闭症)的可能性小。孤独症是以社交沟通障碍、狭隘兴趣和刻板行为为核心症状的,通常在婴幼儿早期就有表现,如果之前有按照国家儿童保健体检的要求,每2~3个月做一次体检,且每次发育评估的结果都是基本正常的,没有发现有孤独症的症状,应该就可以排除(可对照后面附的孤独症预警信号看下)。目前描述的不会拍手再见、有时叫名字回应差等,主要考虑与家庭与环境,训练多少,自身发育慢些,注意力被其他分散等有关,不一定就是异常的,要结合宝宝在大运动、精细动作、语言、社交反应、适应性等各个能区的表现综合评估,宝宝可能只是某一能区落后一些,现在是神经发育最迅速的时期,注意平时多加练习,跟宝宝多互动,多说话,多带宝宝户外活动,与人接触,做主动操,看图片,指认物品等各个方面,促进宝宝整体发育情况,让宝宝更聪明更灵活。
孤独症儿童的预警信号包括但不限于以下方面:
1.没有出现社交型的微笑,对别人的“逗乐”、微笑、生气也没有明显的反应,甚至叫名字基本也不回应(大多数情况下,少数不算),不理会周围环境以及发生的事情;
2.在跟孩子亲子互动交流的时候,孩子没有明显的配合、模仿能力,不会解读家长的表情、动作;
3.语言少,且不会使用身体语言进行交流;
4.没有目光,或者眼神对视很少;
5.对和人交流互动的兴趣要远远低于对物体、玩具的兴趣;
6.身体、手部或手指出现重复刻板性活动,比如一直敲打玩具,摆放玩具在固定位置,无缘无故拍手,摇晃身体等;
7.对周边的人不在意,喜欢一个人玩耍;和人互动的时候目光游离、呆滞,没有眼神的交流。
孤独症具体的诊断是结合父母反映,医生观察评估以及标准化量表评估综合诊断的,有些还需要多次评估、观察,再诊断的。建议定期体检监测宝宝神经心理发育情况。有什么情况可以再来复诊,祝宝宝健康成长!
2021年07月16日
第2次提问
近期的检查报告都是合格通过的,每个月都定期检查了,其他发育都很好,就是这个社交和认知发育落后,我们这里的医生说九个月的孩子应该开始学拜拜拍手这些了,但我看我孩子这方面反应差,所以很担心。请问孩子最迟多大学会这些呢?应该怎么去和孩子互动呢?有目的性的还是没有目的性的?
2021年07月16日
刘芳医生
体检发育评估正常,合格就不怕,宝宝目前只是不会拜拜拍手,而且才刚9月龄,还可以通过继续练习,模仿,促进宝宝掌握这些技能。家人注意跟宝宝互动玩耍,玩躲猫猫、主动抓握玩具,指认图片和物品跟宝宝多说,带宝宝与其他儿童在一起玩,并且模仿打招呼,拍手,再见等(大人可示范,且握住宝宝手做动作),有目的地去教和引导,有进步就应该用夸张一些的表情、动作肯定,注意强化。如果一岁还没有掌握,就要警惕发育迟缓(儿童发育预警征象见附图表格)。宝宝的情况目前不必过于担心,继续定期复诊监测宝宝的生长发育情况即可,按照我之前说的来做好,2-3月复诊评估一次。再次祝宝宝健康成长!

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

症状及患病时长:12岁,女孩,月经来了2年了。153厘米,59公斤。 就医及用药情况:有近一个月的体检报告,没有用药 需要解答的问题:帮我看下骨骺线是否闭合,还有没有长高空间,打生长激素是否适合。症状及患病时长:刘医生,您好!我姑娘7岁半,左乳房在2026年3月15日开始出现以下症状,摸着乳头有点疼,而且硬硬的,有小块肉隆起,去县里面医院检查(抽血化验、胸部b超),类似发育现象。 就医及用药情况:检查后,医生没有给她用药,说注意饮食,多运动之类的建议,还有的医生说带到外面的大医院看哈!看有药控制发育没。 需要解答的问题:我姑娘7岁半就发育了,这么早就发育了,是否正常。如果不管她,会不会影响身高。另外,有什么药可以控制吗?应不应该带去大医院诊断哈! 孩子男孩,快八周岁了,今年一月份起,我发现他偶尔出现一些面部怪表情,之前都没有的。 比如在写作业的时候,让他思考的时候,他会出现一下,但是基本都是最多一两次。一天当中其余时间都正常,然后也不是天天都会出现。 今天我批评他不穿拖鞋,让他表态,他又出现那个面部表情,这次我就问了他,为什么要做那些表情,他似乎也说不太明白,有时候说只是觉得有趣才这样,有时候又说自己也不清楚。 今天就那个时间有过大概三四次,之后有没有了。 他有鼻窦炎,我平时一个人管教孩子,男孩子这个年龄又不太听话,偶尔我也评评他,甚至稍微揍一下他。但是他每天整体的情绪还算可以的,并不会整天给他焦虑、压抑的环境,他就算被批评,也不会一整天闷闷不乐。 表情我没拍到,就是那种一侧嘴角(固定的)往上咧着,伴随同侧眼睛的眯着,几乎不会一直出现,今天比较多,有三四次,之后也没有了。 我现在也特别焦虑😖除了这种偶尔的面部怪表情,他没有其他明显异常。 自己也查了资料,抽动症没有检查确诊的金标准,都是看孩子的情况已经医生的判断。 现在他的情况是除了让他回忆一些问题的时候会出现,其余时间正常,年初到现在总共有过四五次照样的表情,不会持续。医生您好,我的宝宝是2025年1月23日出生的,4月龄的时候出现牛奶蛋白过敏,所以中间没有再打疫苗了,现在目前已恢复,准备重新打疫苗,不知道该先打什么,您有什么建议吗?这是我们的接种记录。 孩子是2017年8月5日出生,2025年11月2日检查时,身高131.2 cm,体重37.8 kg,体脂率37.6%,LH 0.26,FSH 2.13,E2 <10.00,骨龄9.2岁,子宫大小2.0×1.9×1.2 cm,左侧卵巢可见5–6个小无回声,较大一个约0.5×0.4 cm,右侧卵巢因肠气干扰显示不清。2026年3月28日复查时,身高135.6 cm,体重35.5 kg,体脂率26.7%,LH 1.1,FSH 4.03,E2 <10.00,骨龄9.6岁,子宫大小3.0×3.1×4.5 cm,内膜厚度0.3 cm,左侧卵巢可见7–8个小无回声,较大一个约0.6×0.4 cm,大于4 mm卵泡4个,右侧卵巢可见6–7个小无回声,较大一个约0.6×0.4 cm,大于4 mm卵泡5个。两次检查间隔约5个月,身高增长了4.4 cm。2025年11月时孩子比较胖,乳房外观可能受脂肪影响;而且家长观察到2026年3月时乳房外观看起来反而比2025年11月小。请问医生是否属于进展型中枢性性早熟,是否应该尽快性激素抑制剂还是继续观察随访,如果不干预预期身高减少的程度,是否会可能和很快出现月经?