金鑫鑫
副主任医师
消化内科
南京大学医学院附属金陵医院
休息中
暂无
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2021年07月15日
金医生好，2019年得到了您的问诊帮助，丈母娘顺利进行了手术。
手术2年了，很长时间经常吃点东西就堵在嗓子以下这个部位下不去，胀得难受死了非要吐掉才行。嘴里经常打嗝往外渗水吐黏丝有时还吐血丝。感觉食管里面堵住了。（手术后用了一段时间的奥美拉挫肠溶片，上周去医院开了一些雷贝拉挫和口服液，吃了三3-4天，还是吐。）
术后两年了，还吃不下东西是什么原因?是否需要再做什么检查或手术?或者有什么药能够治愈或缓解目前的症状?
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2021年07月15日
您好！
病史已复习！从手术病理结果来看，属于贲门早癌，没有发现淋巴结转移，预后应该比较好。
回顾了一下上次的问询内容，你们最终选择了手术治疗，一步到位，也是可以的。但是近端胃手术通常会将胃底切除，相当于切除了胃蠕动的起搏点，术后较常见的问题就是动力障碍，可能会导致胃排空困难。建议少量多餐，避免进食过快，必要时加用多潘立酮或者伊托必利促动力，而多潘立酮不宜长期服用。如果有明显胸痛或者烧心反酸等反流症状，可以加用奥美拉唑或者雷贝拉唑抑酸治疗。
关于检查，因为已经做了胃镜，排除了吻合口狭窄导致进食障碍可能，可以做上消化道钡餐观察一下食管和胃的排空情况。
感谢信任及提问！祝早日康复！
病史已复习！从手术病理结果来看，属于贲门早癌，没有发现淋巴结转移，预后应该比较好。
回顾了一下上次的问询内容，你们最终选择了手术治疗，一步到位，也是可以的。但是近端胃手术通常会将胃底切除，相当于切除了胃蠕动的起搏点，术后较常见的问题就是动力障碍，可能会导致胃排空困难。建议少量多餐，避免进食过快，必要时加用多潘立酮或者伊托必利促动力，而多潘立酮不宜长期服用。如果有明显胸痛或者烧心反酸等反流症状，可以加用奥美拉唑或者雷贝拉唑抑酸治疗。
关于检查，因为已经做了胃镜，排除了吻合口狭窄导致进食障碍可能，可以做上消化道钡餐观察一下食管和胃的排空情况。
感谢信任及提问！祝早日康复！
2021年07月16日
伤口缝合处怎么会一直好不了?另外整个人消瘦得厉害，又吃不下，担心有癌细胞没有彻底清除?
2021年07月16日
TA的问答
肚脐上方隐隐疼，总是想大便，一天多次大便，成型，颜色形状正常，感觉胃酸多，后腰部疼，酸疼那种，早上起床腰疼明显，晚上睡觉疼，白天活动起来腰疼会减弱很多，症状有个把月了金医生您好，
病人男，34岁
2017年1月28是第一次急性胰腺炎，腹痛，当地医院做的胃压引流，禁食半月治疗
18年犯过相同的两次
2020 年6月25日，因脾大，胰头大压迫胆管，阻塞性黄疸，放置塑料支架（那时候检查就有门静脉血栓，大夫没提也没做治疗）
2021年11月12日取出塑料支架又放了金属覆膜支架，2021年7月1日取出金属覆膜支架，胆总管还是狭窄，期间提出门静脉血栓， 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环，胃内也有曲张，胆道狭窄，现在情况暂时无黄疸，无症状，无治疗
现在抽血化验结果各方面基本正常，但门静脉血栓， 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环，胃内也有曲张。检查报告见附图。
有如下咨询：
1.现在关于门脉高压，侧支循环，胃内曲张是否需要用药治疗或者手术；
2.胆道狭窄是必须放支架？还没有其他治疗方案，因为金属覆膜支架每半年更换一次，34岁一直换太痛苦，是否有其他较好的处理方式。
谢谢医生。胃不疼，但是喝水和吃东西咽下去胃感觉有点不舒服，打嗝也是有点不舒服，但是就一下，再喝一次还是这样，具体就是右半边肋骨这边！上周五开始！这几天有点拉肚子医生您好，之前咨询过您。最近又腹泻腹痛，还便血，有痔疮，比较重，最近有喝酒，请您帮我看看。需不需要用药
金医生好，2019年得到了您的问诊帮助，丈母娘顺利进行了手术。
手术2年了，很长时间经常吃点东西就堵在嗓子以下这个部位下不去，胀得难受死了非要吐掉才行。嘴里经常打嗝往外渗水吐黏丝有时还吐血丝。感觉食管里面堵住了。（手术后用了一段时间的奥美拉挫肠溶片，上周去医院开了一些雷贝拉挫和口服液，吃了三3-4天，还是吐。）
术后两年了，还吃不下东西是什么原因?是否需要再做什么检查或手术?或者有什么药能够治愈或缓解目前的症状?
