2021年07月18日
第1次提问
医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。

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2021年07月18日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任。
回顾您之前检查,感觉这半年左侧结节或者淋巴结变化不大,2mm在超声检查不算明确增大,即使是有问题淋巴结,目前来看,如果没有压迫等感觉不适,或者血象异常,我认为也是可以观察的。
目前已经做个穿刺活检,看到有he染色收费,考虑应该是粗针的病理,可以等等结果看看,这一星期时间不算耽误,而且现在情况从检查来看并不严重,如果患者状态没事,我认为可以等等,等结果出来以后再确定下一步方向。
目前我认为不需要行切检,这个很小,手术医生也不一定能找到,所以还是先等等穿刺病理,如果只是正常淋巴结,那就不需要受这个罪了。
第2次提问
我们都非常担心复发,或者出现其他分型的淋巴瘤,出现这些情况的可能性大吗?如果出现了,情况还算是在早期吗,现在的预后大体上好不?
2021年07月18日
殷少宁医生
因为最早期影像没有,建议可以对比下这次和术后第一次影像对比看看那时候有这个结节变化,感觉短时间出现转化可能性不大,之前也做过美罗华维持治疗,也能降低转化几率,是否早期晚期还需要如果确定病理有事后行全身检查来评估,整体malt淋巴瘤预后还是很好的,我觉得现在并不需要特别紧张,如果其他部位没事,仅局部有复发,预后还是不错的。
2021年07月19日
第3次提问
医生,您好,最开始的检查在19年四月,当时在我们当地查出两边都有结节(我们当地医院的报告单找不见了),后来穿刺有癌的情况下,到厦门的医院再检查,显示左侧没有结节(两次),因此没有切除左侧。这里有厦门医院检查的彩超,当时是没有结节,20年中时因为疫情没能出去就在当地医院做了ct,年底在做彩超时就有结节了,请您帮着再看看,谢谢您。

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2021年07月19日
殷少宁医生
您好,从超声描述看,是新发的结节,目前描述来看皮髓质分界不清,不太好说性质,可能有些问题,等下病理吧,即使有问题这么大结节,也不会有大问题,到时候做个全身评估,看看治疗指征,再决定下一步,是观察还是积极治疗,毕竟惰性淋巴瘤生存期很长,要兼顾生活质量。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?