问题详情

您好，感谢您的信任。
从血常规来看，主要以血小板减少为表现，红细胞，白细胞基本正常，一般血小板减少多见于免疫性血小板减少症，极少数见于其他恶性血液病等情况，需要进一步提供些信息，以便下一步分析。
1.发现血小板减少这个情况有多久了？
2.是否做过骨髓等检查，如果做过能否上传下骨髓象检查结果呢？
3.患者有无其他症状，如鼻䶊，牙龈出血，身上青紫？
4.近期有无发热，感染情况？
希望您能完善一些信息以便更准确判断。

您好，感谢回复。
由于没有其他检查确切的结果，只能从血常规结果这推测可能是免疫性血小板减少症，因为白细胞、红细胞没有问题，仅仅是血小板的一个减少，而且既往长时间血小板减少病史，曾经住院治疗可以提升，这种在临床上最常见于免疫性血小板减少。
免疫性血小板减少症一种出血性疾病，也就是无明显外源性病因引起的小板破坏增加，多由自身免疫反应引起，这样的发病机制是一种体液免疫介导的疾病，主要是患者体内产生的血小板特异性自身抗体，这些抗体是血小板被单核巨噬细胞系统破坏导致血小板减少。
检查上多可以在骨髓中见到巨核细胞的增多，伴有成熟障碍，并且需要排除继发性的血小板减少症，如何感染性、药物性因素，或者一些其他的，如再障、mds等原因。
如果考虑免疫性血小板减少，如果＞30就不需要特殊处理，如果＜30，并且有出血倾向，就建议住院应用药物治疗，常用药物包括激素、静脉丙种球蛋白、艾曲波帕等，根据经济条件及身体情况选择。
目前如果患者能维持40多这个水平，暂时无需特别治疗，定期监测，如每月复查一次，免疫性血小板减少血小板下降明显还多见于出现感染引起免疫系统亢进时候，如果患者出现感冒发烧情况，可能会诱发血小板下降，届时需密切监测血常规。
总的来说，患者目前水平如果当时住院诊断免疫性血小板减少，那么建议定期复查就行，如果仍然持续性下降至20以下，那就需要住院进一步治疗，如果能维持住，可以继续观察。
希望我的回答对您有所帮助，也祝您身体健康，生活愉快。