问题详情

你好！很荣幸有机会为你答疑。

为了更全面评估病情，麻烦你回答几个问题，具体如下。

1. 以前接受过哪些检查?请上传检查报告。
2. 身体有其他问题吗？有长期在吃药吗？具体是什么？
3. 家里有养宠物吗？
4 除了手足，身体其他部位有没有类似皮疹呢？

好的，谢谢你的配合。
根据病史，皮疹位置和特点，目前考虑: 手足癣 的可能性最大。但由于病史比较久，而复方酮康唑只能在一定程度上改善症状，并不能根除真菌，所以手足都出现了湿疹样变了。这也是，现在皮疹不易消退，瘙痒剧烈的原因。下面我来简单说明一下。

先说一下足癣。
足癣是由皮肤癣菌感染引起的疾病，好发于肥胖、糖尿病、孕妇、免疫力低下、手足多汗的患者，可以出现水疱、浸渍、糜烂、渗液、脱屑等症状，长期反复发作，可以治愈但容易复发。继发感染或者长期不愈会引发湿疹样改变。

平时生活中应注意以下事项
1 不与他人共用日常生活物品，如洗脚盆、拖鞋、浴巾、鞋袜、指甲刀。
2 不用偏碱性的洗涤剂；脚出汗多时可使用抑汗剂，及时更换鞋袜。
3 保持住所通风、干燥、防潮，避免长期将足浸泡在污水等不洁液体中；穿透气性好的鞋袜，保持鞋袜干净；穿预防性鞋垫、袜子。
4 患病后应及时治疗，患病用过的浴盆、浴巾、鞋袜等，宜用沸水烫过或阳光暴晒后再用。
5 患同样病患的家庭成员、家庭宠物需要同时治疗。尽量不要接触宠物以及宠物接触过的物品。

治疗
1. 病史较长合并湿疹样改变的患者建议口服伊曲康唑胶囊，一次两粒，一天一次，牛奶送服，连用7天，停药21天为一个疗程，根据皮疹消退情况，可以重复2-3个疗程。用药期间注意监测肝功，最好第二次用药前复查一次肝功能。
2. 外用药治疗
你手中的特比萘芬凝胶可以继续使用，其他药物暂停，尽量减少局部刺激。
此外，可以选择1/5000高锰酸钾溶液一天一次清洗双足，每次5-10分钟，清洗后清水冲净，擦干后再涂药膏。


再来说一下湿疹样变
原因可能是局部接触了鞋袜的摩擦引起，也可能是外用药刺激引起的，当然局部细菌真菌感染也是重要诱因。由于局部皮肤屏障受损、干燥，皮肤的敏感性增加，瘙痒感也越来越明显。

治疗
1 避免热水烫洗，避免搔抓，避免刺激性外用药治疗（酒醋等）。忌酒忌辛辣刺激食物，减少局部摩擦，穿纯棉吸汗袜子。停止使用可疑致敏药物。
2 目前瘙痒剧烈，建议口服抗组胺药物止痒治疗。即 氯雷他定片，一次一片，一天一次口服，左西替利嗪片，一次一片，晚一次口服，服药期间禁止开车、爬高。
3 外用药治疗推荐短期外用糖皮质激素，即曲安奈德益康唑乳膏适量一天二次涂抹于皮疹处，瘙痒减轻后改为一天一次，两周后停药。与其他外用药间隔1-2小时使用。
4 一开始用药瘙痒感可能还是会很明显，可以使用干毛巾包裹冰袋冷敷，每次不超过十分钟，可以反复操作。

具体药物参见处方，你可以直接在平台上买药。如果你还有其他疑问可以继续追问。

如果牛奶送服，什么时间吃都可以。
一般餐时或者餐后马上服用，吸收最好。
痤疮患者，要限制脱脂牛奶的摄入，并不是说所有的牛奶都不能喝，一般全脂牛奶是可以喝的，一天250毫升左右即可，不要大量饮用即可。

复发频率，与生活习惯的密切相关。每次用药治疗都可以治愈，但不能预防复发。反复复发的人，一定要调整生活习惯，不然没有药物治疗可以保证不复发。

该病确实夏天会加重，与天气因素密切相关。做好个人防护，规律规范用药，经常找医生指导治疗，就可以减少复发。

餐时服用，用肉汤送服效果更好，也可以白开水送服，效果稍差一些。

可以忍受的话，止痒药物可以不吃。一定要避免反复摩擦、搔抓，避免局部皮肤反复出现破损。