您好!您的情况提示瑞舒伐他汀20mg/天有效降低了您的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),虽然并非非常理想,但对您目前的年龄和状态也还是可以接受。所以可以考虑继续目前治疗,同时注意低脂饮食控制,一年左右复查血脂,并治疗。
但考虑到您的lp(a)(另一种血脂成分)还是成倍升高,这提示您可能适合在现有药物基础上加用另一种新型降脂药物依洛尤单抗,但该药物两周皮下注射一次,每个月价格较高,约2600+元/月。如果经济条件允许可以考虑在瑞舒伐他汀基础上加用依洛尤单抗。但考虑到该药物价格很高,需要皮下注射(不适合打针),且您现在最关键的血脂指标已经降低至目前可接受范围,因此依洛尤单抗并非必需,只是更好,因此不必过于担心。