2021年08月06日
第1次提问
医生你好,孩子两岁四个月,女生。 症状描述:昨天中午开始发热明显,下午测体温38.4。状态良好,吃饭正常,没有其他症状。 晚饭后七点服用泰诺林,九点睡觉,半夜一点测体温39度,又服用了一次泰诺林,但是感觉整个晚上并没有退热,身体、手脚都很热,睡觉不安稳,肚子有咕噜咕噜声响,凌晨五点呕吐一次,水状。 今天早上测体温38.3度,精神状态良好,但胃口略有下降。中午体温继续38.4度,改用布洛芬混悬液。 午觉睡醒后咳嗽了几次,嗓子略有沙哑,去医院测量37度,医生检查扁桃体和听胸音,说是问题不大;做了CT,无异常;血常规,如图所示;核酸检测,无异常。 现在是晚上七点半,体温又升上来了,38.1度,晚饭吃了一点面包,比之前胃口差了很多,但精神状态还可以,请问这次发烧最可能的原因是什么?下一步要怎么治疗?

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成智文医生
家长您好,感谢咨询。您提供的病史我已经阅读,请您稍等,待我组织好语言后,尽快回复您!这条信息不用回复,以免浪费提问机会。
2021年08月06日
成智文医生
1,家长您好,感谢信任及咨询。您提供的病史信息及化验检查单我已经仔细看过了。结合宝宝病情以及化验单,目前首先考虑宝宝为病毒感染引起的急性上呼吸道感染。其实也就是我们平时说的感冒。指的是宝宝鼻咽部发炎,大多宝宝会出现发热,部分也可以同时伴有流涕,咳嗽等症状。家长不用太担心,病毒感染引起的发热是有自愈性的,发热大多在3-5天会好转。整个病程大概5-7天,所以只要孩子精神状态良好(体温降至38.0度以下时),能吃能玩,家长可以继续在家护理就可以了。但是因为发热会散失较多水分,所以我们要保证宝宝多喝水,多休息,多喝水也可以清洁咽喉部,同时也有助于散热。因为宝宝为病毒感染,所以无需使用抗生素,因为抗生素是针对细菌感染的,对病毒感染并无作用。
2,宝宝发热时候的处理原则:一般我们建议如果宝宝体温不超过38.5的话,精神状态可以的话,不需要使用退热药,只需要多喝水给孩子补充足够的液体就可以了。孩子体内的水分补充充足了,多出汗,多排尿,可以增加散热。如果孩子体温超过38.5度伴精神状态不佳的话,建议服用退烧药,推荐的比较安全的退烧药有泰诺林(三个月以上宝宝使用)、美林(六个月以上宝宝使用)。另外,补充说明一下,其实发热对小朋友是没有什么伤害性的,既不会烧坏脑子,也无其他副作用,唯一只是烧的过高,宝宝会不舒服而已,所以我们不用急着退热。反而发烧是其实是身体在对抗疾病,在发烧时,立即用药物退烧或服用抗生素可以说是帮倒忙(但是,如果宝宝体温过高,不舒服的时候,还是需要使用的)。
2.咳嗽:咳嗽是人体的一种自我保护机制 ,是为了把刺激呼吸道的分泌物或者异物排出, 属于宝宝自我保护的现象。如果孩子咳嗽不频繁,也不需要急于使用药物止咳,只要对症护理就行,保持环境湿润,尽量回避烟草和油烟,在室外空气良好的情况下尽量通风,注意室内清洁,避免粉尘等对呼吸道的刺激,给宝宝多喝温开水,也可以给宝宝可以口服蜂蜜来缓解咳嗽。另外家长可以给尝试浴室蒸汽,让宝宝在充满温湿蒸汽的浴室里呆上5-10分钟对咳嗽也有帮助。
3,因为病毒感染也会侵入消化道,所以宝宝容易出现呕吐,腹泻腹痛等症状,我们最近建议给宝宝清淡饮食。另外,不建议口服中成药物,因为中成药成分复杂,对消化道有刺激作用,不建议太小的宝宝使用。
4,我们接下来需要注意几个方面:一,如果宝宝精神状态可以,咳嗽不重,建议继续观察宝宝体温到3整天(也就是后天中午),如果这期间宝宝体温明显好转,没有其他不适症状,可以继续观察就行了,如果宝宝持续高热超过3天,则需要去医院复诊。二,观察宝宝咳嗽情况,后期是否有咳嗽明显加重,咳嗽的时候是否有空空空的声音,如果有,也需要去医院就诊。三,宝宝声音嘶哑的情况是否有加重,同时伴有呼吸急促,如果有,我们需要警惕宝宝是否有急性喉炎,则需要医院就诊。如果没有以上情况,家长可以继续在家对症护理就可以了,给宝宝一点时间来自行抵抗病毒,等到病程过去,宝宝就好了。
希望我的回答对您有帮助,如果还有其他疑问可以再次追问。
2021年08月06日
第2次提问
今天晚上又咳嗽了几次,感觉力度和嘶哑度比中午又加重了一点,从化验结果上来看,应该不是肺炎对吗? 另外,问一个额外的问题,孩子的脖子总是呈现如图的状态,应该是热疹时间长了变成了白泡状,这是否会引起感染和发热?每天洗澡涂炉甘石,也试用过尤卓尔,效果都不理想,还有别的有效方法吗? 非常感谢您的细致回复
第3次提问
刚刚忘记上传图片了。 血常规里的白细胞和血清淀粉样蛋白升高,是否提示有细菌感染? 咳嗽,喉咙沙哑是否可以喝川贝枇杷膏?

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成智文医生
图片没有看到,麻烦家长再上传一下,另外,把完善的片子检查也上传一下,图片加结果。最好能把宝宝咳嗽时候的视频上传一下更好了,还有说话的时候。
2021年08月06日
成智文医生
您好,您补充的图片信息我已经收到了。现在分别来回答您的提问。
1,首先说一下宝宝子情况,考虑为热疹,可能因为痒,宝宝使劲瘙痒后局部继发的细菌感染。建议平时一定不要让宝宝受热,脖子有汗的话,要及时擦干,因为汗液长期滞留在局部加重热疹的出现。同时建议使用尤卓尔➕百多邦,可以一次一的使用,建议一天两次。连续使用一周后再减量为一天一次使用一周,然后再隔天使用一次使用四天再停用。
2,宝宝白细胞略高,以淋巴百分比增高为主的,还是考虑病毒感染为主。血清淀粉样蛋白升高精准性不高不能提示细菌感染可能。
3,建议继续观察宝宝咳嗽情况,如果咳嗽症状明显加重,呼吸急促明显,则需要去医院复诊。如果咳嗽不重,如一天仅咳嗽十余次,咳嗽力度不大,晚上不会有咳醒的情况,建议可以继续居家护理,不用使用川贝枇杷膏。
4,宝宝完善ct没有异常,另外,现在整个病程才一天,目前基本可以排出肺炎可能。
成智文医生
宝宝目前声音嘶哑,有咳嗽,建议多个温开水,有助于清理呼吸道,对减少咳嗽是有帮助的。温水里面加少许蜂蜜水会更好一些。

TA的问答

医生你好,女宝宝,十个月三周,身高77cm体重9.6公斤,奶粉喂养,辅食奶量都正常,大小便正常。我要上班,平时是奶奶照顾比较多,最近一两个星期到晚上睡觉的时间总是哭闹不止,看见我不要我抱只要奶奶抱,到睡觉的时间一直哭,有一次她哭了快一个小时我哄了快一个小时才睡着,这样是分离焦虑吗?医生您好,我宝宝今天28天,还没满月,最近平时每次喝奶量在90ml—100ml左右,平均3小时一次,我是奶粉母乳混合喂养,今天早上7点左右喝了一次120ml母乳,后面就一直只吃70ml,60ml,80ml,吃的时候也吃吃停停,跟以往不一样,宝宝嘴巴没有臭味,打嗝没有味道,但是今天拉的便便次数很多,大概有7-8次,平常是吃完拉,今天是吃完拉,不吃也拉,相对于以往次数较多,然后吃的较少,不知道什么情况?有宝宝大便照片,麻烦医生看一下。(今天中途有一次带一点点青绿色)医生你好,孩子两岁四个月,女生。 症状描述:昨天中午开始发热明显,下午测体温38.4。状态良好,吃饭正常,没有其他症状。 晚饭后七点服用泰诺林,九点睡觉,半夜一点测体温39度,又服用了一次泰诺林,但是感觉整个晚上并没有退热,身体、手脚都很热,睡觉不安稳,肚子有咕噜咕噜声响,凌晨五点呕吐一次,水状。 今天早上测体温38.3度,精神状态良好,但胃口略有下降。中午体温继续38.4度,改用布洛芬混悬液。 午觉睡醒后咳嗽了几次,嗓子略有沙哑,去医院测量37度,医生检查扁桃体和听胸音,说是问题不大;做了CT,无异常;血常规,如图所示;核酸检测,无异常。 现在是晚上七点半,体温又升上来了,38.1度,晚饭吃了一点面包,比之前胃口差了很多,但精神状态还可以,请问这次发烧最可能的原因是什么?下一步要怎么治疗?66天宝宝平躺在床上互动,张开双手伸直胳膊时(如图)忽然尖叫啼哭,脸胀通红,哭声同平常有需求时不一样,抱起来就好,逗她偶尔也笑。尝试放下但上午已经出现四次这样的情况,中间也正常喝奶。早上回过一次奶没有咳嗽,胳膊也都能动应该没有骨折,平常也不抱睡。你好!宝宝三个多月,奶粉为主。 1.前段时间突然大便都是3-4天拉一次,而且是绿便伴有酸臭味伴有奶瓣,持续了一个月左右。这几天,吃了益生菌妈咪爱现在两天一次,拉黄便,有奶瓣。 2.体重三个月体检偏轻2斤左右。出生5.6,三个月体检11.4,身高达标。 3.最近吃奶不专心,不想吃,奶量下降,精神不错,不知道是不是厌奶期? 4.出生后20天左右有湿疹,脸上有,身上没有,一直用爱家康无激素面霜每天擦3-4次左右,但是反反复复,不知道长期用面霜保湿可以吗? 请问针对这个排便、体重偏轻、厌奶、湿疹的情况应该怎么处理?谢谢!