孙滨滨
主治医师
消化内科
北京市肛肠医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年08月09日
大夫您好，最近吃东西胀肚子屁多做了全面检查，平时基本无腹痛腹泻，大便平时成型，一天1-2次，外面吃日料的话容易腹泻，无发热盗汗，最近半年体重增加4公斤。 看到克罗恩三字很害怕。体检后乱买了一大堆益生菌 酵素 3000块一瓶的蜂蜜之类的，乱吃这些后反倒大便不成型。肺部CT刚做，有得过肺结核的陈旧病兆，小时候父亲得过严重肺结核，我应该被感染但是没治疗，20年前有经常吞痰习惯，我这个不是克罗恩病吧？吓了一整周，肠结核可接受 谢谢
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2021年08月09日
您好，让您久等了，欢迎您的提问。
1、克罗恩病和肠结核从症状上不易区分，化验检查上虽然有各自的特征，但是由于您的病情特别轻，表现也特别轻，因此很难鉴别，包括C反应蛋白和血沉都不高。
2、结核可以有干酪样肉芽肿，一般个头比较大，中心有干酪样坏死，克罗恩病是非干酪样肉芽肿，一般个头比较小，中心没有干酪样坏死，但是这也不是100%的鉴别金标准，包括其他一些细菌感染已经肉芽肿病也可以有肉芽肿，从图片上看更类似于克罗恩病的肉芽肿，但不能因此而确诊是克罗恩病，因为症状、内镜、病理、影像都不能说是很典型。
3、炎症性肠病诊断是很困难的，很多人直到因为手术切除肠管，才能鉴别出是肠结核还是克罗恩病，甚至有的人切了肠子仍然鉴别不出。而您现在病情又很轻，其实可以先不必急于确诊，一方面可以把T-SPOT TB和小肠胶囊内镜完善一下，提供更多利于鉴别的证据，另一方面可以定期随访，疾病在病程中多数会逐步表现出其特征性的一面，这类疾病诊断是个长期的过程，完全可以边随访边治疗，逐步找出诊断的线索。
感谢您的选择，希望对您有所帮助。
1、克罗恩病和肠结核从症状上不易区分，化验检查上虽然有各自的特征，但是由于您的病情特别轻，表现也特别轻，因此很难鉴别，包括C反应蛋白和血沉都不高。
2、结核可以有干酪样肉芽肿，一般个头比较大，中心有干酪样坏死，克罗恩病是非干酪样肉芽肿，一般个头比较小，中心没有干酪样坏死，但是这也不是100%的鉴别金标准，包括其他一些细菌感染已经肉芽肿病也可以有肉芽肿，从图片上看更类似于克罗恩病的肉芽肿，但不能因此而确诊是克罗恩病，因为症状、内镜、病理、影像都不能说是很典型。
3、炎症性肠病诊断是很困难的，很多人直到因为手术切除肠管，才能鉴别出是肠结核还是克罗恩病，甚至有的人切了肠子仍然鉴别不出。而您现在病情又很轻，其实可以先不必急于确诊，一方面可以把T-SPOT TB和小肠胶囊内镜完善一下，提供更多利于鉴别的证据，另一方面可以定期随访，疾病在病程中多数会逐步表现出其特征性的一面，这类疾病诊断是个长期的过程，完全可以边随访边治疗，逐步找出诊断的线索。
感谢您的选择，希望对您有所帮助。
TA的问答
医生您好，我母亲12月末确诊溃疡性结肠炎，后用药美沙拉嗪肠溶片，吃了两周，第一周用药少，一天吃1.5克，最近一周稳定用药每天4克，分4次吃。同时服用中药和益生菌、维生素D。
饮食已基本不吃米面，以少渣好消化的肉食素食为主，如鸡胸肉丸、鱼肉、羊肉丸子、自制酸奶、清水煮南瓜、胡萝卜、菜叶等。
发病初症状是肚脐周围疼，大便带有黏膜，略带血丝；吃药后两天好一天坏，严重的一次一天拉了五六次，其中4次有少量黏膜；前两天正常，今天上午又拉了4次，前3次大便带黏膜，最后一次只有黏膜，腹痛，肚子感觉下坠，肛门有点干疼（不知跟昨天吃了2个核桃有没有关系？）
感觉通常上午比下午严重些。
想问您，目前时好时坏用药需要改变吗？需要灌肠吗？饮食上有哪些不能吃？肛门偶尔瘙痒，偶尔排便困难，出血，颗粒状直肠癌，肠镜无法通过，中分化腺癌，家在山东，现在来北京就医，有医生建议做petct 和基因检测，考虑到经济原因，想问问医生，如果我们不做petct和基因检测对治疗有没有影响呀，如果有，有哪些影响呀？基因检测是检测哪些呀，能走医保吗？基因检测出来有哪些作用呀大夫您好，最近吃东西胀肚子屁多做了全面检查，平时基本无腹痛腹泻，大便平时成型，一天1-2次，外面吃日料的话容易腹泻，无发热盗汗，最近半年体重增加4公斤。 看到克罗恩三字很害怕。体检后乱买了一大堆益生菌 酵素 3000块一瓶的蜂蜜之类的，乱吃这些后反倒大便不成型。肺部CT刚做，有得过肺结核的陈旧病兆，小时候父亲得过严重肺结核，我应该被感染但是没治疗，20年前有经常吞痰习惯，我这个不是克罗恩病吧？吓了一整周，肠结核可接受 谢谢您好，拉肚子好几天了，刚开始头两天就是拉肚子，拉水状，然后大概第三天就胃口那块绞痛，疼了一两天吧，这一两天不怎么拉肚子了，去诊所拿了点药，吃了，然后昨天还是有点拉肚子，买了盐水和蒙脱石散，吃了一天了，这会还是拉肚子，您说这是怎么回事呢？
