孙滨滨
主治医师
消化内科
北京市肛肠医院
休息中
暂无
月回答 0
2022年01月13日
医生您好，我母亲12月末确诊溃疡性结肠炎，后用药美沙拉嗪肠溶片，吃了两周，第一周用药少，一天吃1.5克，最近一周稳定用药每天4克，分4次吃。同时服用中药和益生菌、维生素D。
饮食已基本不吃米面，以少渣好消化的肉食素食为主，如鸡胸肉丸、鱼肉、羊肉丸子、自制酸奶、清水煮南瓜、胡萝卜、菜叶等。
发病初症状是肚脐周围疼，大便带有黏膜，略带血丝；吃药后两天好一天坏，严重的一次一天拉了五六次，其中4次有少量黏膜；前两天正常，今天上午又拉了4次，前3次大便带黏膜，最后一次只有黏膜，腹痛，肚子感觉下坠，肛门有点干疼（不知跟昨天吃了2个核桃有没有关系？）
感觉通常上午比下午严重些。
想问您，目前时好时坏用药需要改变吗？需要灌肠吗？饮食上有哪些不能吃？
为保护用户隐私不显示图片
2022年01月13日
您好，让您久等了，欢迎您的提问。
1、从您的描述来看病人的溃疡性结肠炎不是特别严重的，这种情况下一般是采用升阶梯治疗，美沙拉嗪会应用足量，到2-4周再评价疗效。您之前每天1.5克不能算是足量应用，4克的时候算，从4克开始吃4周就需要评价是不是有效了，包括大便次数、便血情况、体温情况、化验情况等等，特别是炎症指标有没有改善，而大便有没有粘液什么的反而不需要考虑。如果评价认为有效可以再用一阵看看，如果无效就要考虑上激素了。
2、病人是属于左半结肠型的，局部应用美沙拉嗪灌肠是推荐的，除了价钱高这个问题之外，疗效、安全性都是不错的，推荐使用。
3、饮食其实不是主要问题，用药控制疾病活动是主要的，在饮食上不需要投入很大精力。
感谢您的选择，希望对您有所帮助。
1、从您的描述来看病人的溃疡性结肠炎不是特别严重的，这种情况下一般是采用升阶梯治疗，美沙拉嗪会应用足量，到2-4周再评价疗效。您之前每天1.5克不能算是足量应用，4克的时候算，从4克开始吃4周就需要评价是不是有效了，包括大便次数、便血情况、体温情况、化验情况等等，特别是炎症指标有没有改善，而大便有没有粘液什么的反而不需要考虑。如果评价认为有效可以再用一阵看看，如果无效就要考虑上激素了。
2、病人是属于左半结肠型的，局部应用美沙拉嗪灌肠是推荐的，除了价钱高这个问题之外，疗效、安全性都是不错的，推荐使用。
3、饮食其实不是主要问题，用药控制疾病活动是主要的，在饮食上不需要投入很大精力。
感谢您的选择，希望对您有所帮助。
2022年01月13日
谢谢医生。
1.4周后是否有效的评价标准，是不是要去医院复查？需要做哪些检查来看还有没有炎症？
2.灌肠可以自己操作吗？具体用什么药？怎么操作？需要注意什么？有什么副作用吗？
2022年01月14日
1、评价标准就是是否有效，一般临床实际主要看大便次数，便血频率，CRP变化，其他诸如一般情况，体温情况，便常规有无改善也是看的，标准的评价需要用改良Mayo评分，不过科研用的多，临床实际用得不多，炎症指标除了看血常规中白细胞、血小板，重点是CRP有没有降低。
2、最好跟护士学习一下再操作，学会以后可以在家进行。具体就是用美沙拉嗪灌肠液。主要注意插入的深度，角度，灌肠液温度等。副作用和口服美沙拉嗪是一样的。
2、最好跟护士学习一下再操作，学会以后可以在家进行。具体就是用美沙拉嗪灌肠液。主要注意插入的深度，角度，灌肠液温度等。副作用和口服美沙拉嗪是一样的。
灌肠液和肠溶片是同时使用吗？灌肠液也是每天4克吗？
2022年01月14日
同时使用，如果能够耐受，灌肠液每天剂量也是2-4克，因为这个药是接触起效的，所以一般用灌肠液的剂量足一些，用到4克，口服可以适当减一些，2-3克，但就算维持4克不变，一般也是比较安全的。
TA的问答
医生您好，我母亲12月末确诊溃疡性结肠炎，后用药美沙拉嗪肠溶片，吃了两周，第一周用药少，一天吃1.5克，最近一周稳定用药每天4克，分4次吃。同时服用中药和益生菌、维生素D。
饮食已基本不吃米面，以少渣好消化的肉食素食为主，如鸡胸肉丸、鱼肉、羊肉丸子、自制酸奶、清水煮南瓜、胡萝卜、菜叶等。
发病初症状是肚脐周围疼，大便带有黏膜，略带血丝；吃药后两天好一天坏，严重的一次一天拉了五六次，其中4次有少量黏膜；前两天正常，今天上午又拉了4次，前3次大便带黏膜，最后一次只有黏膜，腹痛，肚子感觉下坠，肛门有点干疼（不知跟昨天吃了2个核桃有没有关系？）
感觉通常上午比下午严重些。
想问您，目前时好时坏用药需要改变吗？需要灌肠吗？饮食上有哪些不能吃？肛门偶尔瘙痒，偶尔排便困难，出血，颗粒状直肠癌，肠镜无法通过，中分化腺癌，家在山东，现在来北京就医，有医生建议做petct 和基因检测，考虑到经济原因，想问问医生，如果我们不做petct和基因检测对治疗有没有影响呀，如果有，有哪些影响呀？基因检测是检测哪些呀，能走医保吗？基因检测出来有哪些作用呀大夫您好，最近吃东西胀肚子屁多做了全面检查，平时基本无腹痛腹泻，大便平时成型，一天1-2次，外面吃日料的话容易腹泻，无发热盗汗，最近半年体重增加4公斤。 看到克罗恩三字很害怕。体检后乱买了一大堆益生菌 酵素 3000块一瓶的蜂蜜之类的，乱吃这些后反倒大便不成型。肺部CT刚做，有得过肺结核的陈旧病兆，小时候父亲得过严重肺结核，我应该被感染但是没治疗，20年前有经常吞痰习惯，我这个不是克罗恩病吧？吓了一整周，肠结核可接受 谢谢您好，拉肚子好几天了，刚开始头两天就是拉肚子，拉水状，然后大概第三天就胃口那块绞痛，疼了一两天吧，这一两天不怎么拉肚子了，去诊所拿了点药，吃了，然后昨天还是有点拉肚子，买了盐水和蒙脱石散，吃了一天了，这会还是拉肚子，您说这是怎么回事呢？
