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2021年08月15日
周医生，你好！我是两个月之前来咨询过你的，不知道你还能看见之前的病情描述吗，我现在吃了两盒曲唑酮了，一开始每天吃一粒曲+半粒思诺思，后来慢慢调整到睡前只吃半粒曲，思诺思基本不吃了，但是现在如果不吃曲唑酮还是没办法入睡，吃了之后能睡大概5、6个小时，醒来之后脑子里又很兴奋的在不停的自动思考事情，好像是药效过了神经又开始兴奋了，脑子里不停的出现工作生活经历过的未来将要发生的各种各样的事情，不受控制的在自己运转，但是身体还是没有恢复到最佳状态，依然有些疲惫，有时候醒来还会头晕无力心脏不舒服等症状；
有时候大脑特别兴奋的时候曲唑酮和思诺思一起吃也会一整晚睡不着，太阳穴紧绷很胀，很难受
另外就是现在不管是晚上睡着了没睡着，白天晚上都还是不会困，没有瞌睡，还是觉得神经没办法松弛下来
我想问下怎么样才能改善大脑神经紧张兴奋的这个问题，怎么样才能让大脑安静下来，还是继续服用曲唑酮吗
2021年08月15日
你好，感谢你的再次信任。
请问
1 你一般几点钟服用曲唑酮呢
2 你觉得目前和当时第1次问诊咨询的时候相比有什么改变吗？
3 你对目前的睡眠满意吗？如果不满意，你希望的睡眠是怎样的呢？
4 你白天的情绪如何？
5 你大脑兴奋，大脑里主要在想哪些事情呢？
6 这段时间是否进行放松训练？
7 曲唑酮服用一片和半片有什么区别吗？
请问
1 你一般几点钟服用曲唑酮呢
2 你觉得目前和当时第1次问诊咨询的时候相比有什么改变吗？
3 你对目前的睡眠满意吗？如果不满意，你希望的睡眠是怎样的呢？
4 你白天的情绪如何？
5 你大脑兴奋，大脑里主要在想哪些事情呢？
6 这段时间是否进行放松训练？
7 曲唑酮服用一片和半片有什么区别吗？
2021年08月15日
1 你一般几点钟服用曲唑酮呢：现在是睡前服用半片，正常情况是吃好大概半小时内可以睡着
2 你觉得目前和当时第1次问诊咨询的时候相比有什么改变吗？——变化是之前需要一片曲唑酮和半片思诺思一起服用才能入睡，现在正常情况下只需要半片曲唑酮就可以睡着，睡醒后的精神状态比之前要好一些
3 你对目前的睡眠满意吗？如果不满意，你希望的睡眠是怎样的呢？——-对现在的睡眠还不是特别满意，没有恢复到原来正常状态，我希望是可以晚上自己有睡意不需要借助药物能自己入睡，且可以恢复到原来7-8小时的睡眠；
4 你白天的情绪如何？白天情绪还算正常
5 你大脑兴奋，大脑里主要在想哪些事情呢？———大脑就是不受控制的思考各种事情，已经发生的事情又演一遍，未来将会发生的自己思考这些事情的进展，可能会碰到的问题等等，生活中的，工作中的都有，就像是个AI机器人自己在不停的思考；
6 这段时间是否进行放松训练？晚上入睡的时候会联系一些呼吸法和冥想，有时候会上瑜伽课；
7 曲唑酮服用一片和半片有什么区别吗？自从药量减到半片后就没有再吃过一片了，所以没有对比有什么区别
2021年08月15日
你好，你补充的信息我都已经看到了。
如果你对目前的睡眠基本满意，想要减量的话，可以尝试把曲唑酮减量到1/4片看一看。如果减量之后发现睡眠变得不太好，就建议退回到之前的剂量。
你还是有一定的焦虑情绪，焦虑也会影响到我们的睡眠。除了放松训练之外，如果现实中有一些让你很困扰的事情让你感到焦虑，可以在当地找一位信任的心理咨询师做一下心理治疗。
如果你对目前的睡眠基本满意，想要减量的话，可以尝试把曲唑酮减量到1/4片看一看。如果减量之后发现睡眠变得不太好，就建议退回到之前的剂量。
你还是有一定的焦虑情绪，焦虑也会影响到我们的睡眠。除了放松训练之外，如果现实中有一些让你很困扰的事情让你感到焦虑，可以在当地找一位信任的心理咨询师做一下心理治疗。
2021年08月16日
周医生我还想问下，我目前这个情况是焦虑症吗
接下来还是继续服用曲唑酮和做放松练习是吗，那曲唑酮长期服用会有耐药性吗
2021年08月16日
TA的问答
症状及患病时长：焦虑，近两个月来经常失眠无法入睡，或入睡后频繁醒来，白天也不会犯困。今年三十岁，从十岁左右开始有抠手指剥皮的习惯，焦虑的时候会剥出血。青少年时期开始不定期喘气困难，表现为不打哈欠就无法呼吸，有过少数次因此缺氧昏迷的症状，看过医生查不出器官性问题。非常不定期，但每年都会发生。
就医及用药情况：从未就医或用药。
需要解答的问题：医生您好，我是一名30岁的公司职员，目前在海外工作。关于焦虑很久以前就有担心自己是否有焦虑症，但从未就医。今年转换部门后工作量急剧增大，近两个月开始出现无法入睡的症状，为了入睡睡前需要饮酒，但入睡后也无法持续睡眠。关于失眠症状，无法入睡时也不会焦躁痛苦，只是单纯感觉大脑无法关机，躺着像一具无机体，一直醒着。
关于教育程度和家庭背景，我在国内取得本科学历后出国取得硕士学历，就职于本地普通的公司从事营业职。出身是国内南方的小城镇，家中从商，从小并无强烈的打击。因为海外就职的事和家人无法达成一致，家人强烈要求我回国，因为家里经济情况不差，强烈要求我回老家，但我只是想有自己的生活，为此有过多次争吵，感觉自己永远无法表达真正的想法，一直有强烈的愧疚感。症状及患病时长：因下半年更换岗位（文秘类工作，文字材料较多），工作琐碎压力逐渐增大，近一个月加班加点很多，挤占大量休息时间，但工作效果成效不好，焦虑情绪开始反复袭扰。主要表现为对当前工作内容的厌烦，对自身工作价值和工作匹配性的怀疑，对未来职业发展的迷茫，以及对家人的歉意。
就医及用药情况：当前暂未用药和就医。以往用药史用过舍曲林，主要为 20 年前小学、 15 年前高中时期和 5 年前刚工作时期就医。分别去本地心理医院就诊，分别诊断为强迫症（小学时期），轻中度抑郁（高中后）均服用过舍曲林，总体疗效还可以。
需要解答的问题：我小时候有过强迫症，后来随着治疗和年龄增大慢慢缓解。但读高中和刚工作时候，由于对新环境的适应能力较差，出现过较长时间的抑郁情绪，影响工作生活。当前因为工作原因，再次出现这种焦虑情绪。我自行尝试调节、亲人也有安慰，但越是不想负面情绪，负面情绪越是反复侵扰，而且一旦有刺激源（如短期较难工作内容、领导严厉批评等）刺激，焦虑悲观情绪就会再次被点燃，然后每天两种情绪就在左右手互搏，身心俱疲，工作生活都受到影响，身体也有一定的反应。如何有效调节情绪，避免不良情绪反复侵扰。症状及患病时长：
抑郁、焦虑断断续续近二十年，症状加重近一年
就医及用药情况：
十四年前短暂服用过抗抑郁药物并停药，半年前接受过心理咨询两个月，咨询机构测试显示为中度抑郁
需要解答的问题：
一、躯体感知减弱：天冷加衣、疲倦需要休息、饥饿想吃饭、肢体疼痛需要康复疗养等身体信号，时常感知弱或减慢，无法及时察觉
二、人际交往大幅退缩：与亲友越发生疏，不敢向任何人敞开心扉、分享乐趣或倾诉烦恼，几乎是自我封闭状态
三、情感麻木：几乎感知不到开心、好奇、愤怒、悲伤、感动、困惑等积极或消极情绪，很难调动积极性投入兴趣爱好，也大幅丧失了曾经可以与他人共情的能力
四、思维迟缓，记忆减退：与人日常对话、生活简单决策需要思考的时间显著变长，也有难以组织语言的情况，处理复杂任务则出错率变高，已到严重影响工作的程度
需要请医生解决的问题：请帮我判断症状，给出您的专业建议。有必要的话，我愿意尝试药物治疗。因为目前我已尝试过诸如有氧运动、无氧运动、冥想、正念、规律睡眠作息等方法，依然未见改善症状及患病时长：/
就医及用药情况：/
需要解答的问题：医生，我昨晚问诊过的，还有问题想问。
1.奥思平60mg/天我吃着病情一直稳定的话，我吃多久减量？减到多少？或者说我吃多久找你复诊？
2.我现在家里还有一些欣百达，我可以先吃60mg/天欣百达吃完后切换为60mg/天奥思平吗？
症状及患病时长：21年焦虑症复发
就医及用药情况：21年到23年服用欣百达60mg/天，23年至今年4月服用欣百达30mg/天，因欣百达涨价今年4月至今服用国产盐酸度洛西汀恩卓欣30mg/天
需要解答的问题：
今年国庆前工作中出现压力事件，国庆后压力事件解决，现已无其他因素影响。但我心境还是持续处于焦虑状态，无躯体症状。我的问题是：我现在需要提升药量控制吗？需要吃回欣百达吗？每天吃多少剂量合适
