2021年08月17日
第1次提问
症状描述:张大夫您好,我右胳膊抬起和放下时都疼痛,活动时会减轻,不知道是什么原因,现在就贴了几个膏药,但是效果不明显 患病时长:有两周这样了,请问您这种情况是怎么回事?如何用药呢?
2021年08月17日
张杨医生
您好,感谢您的信任!1.您右胳膊刚抬起和放下的时候有疼痛,完全活动开了就反而疼痛会减轻吗?在休息或睡觉时胳膊有没有疼痛呢?手有没有麻木感?前段时间有没有肩部的过度活动(如长时间游泳或打球)或者受到外伤?2.肩部疼痛有几个可能原因,一个是肩部劳损出现的肌肉或肌腱的损伤,比较典型的有肩袖的损伤,往往有手臂外展或者说上抬时有点乏力感,同时还有疼痛。还有可能是肩周炎,也就是肩部的无菌性炎症,这个一般在50岁左右年龄段高发,往往有肩关节活动度受到影响,也有疼痛感。还有一个可能就是颈椎的问题,颈部神经根受压也可能出现肩部的疼痛,有时还有上肢麻木和发力的表现,但往往有长时间伏案工作的情况,久坐、劳累也是诱发加重的因素。还有其它比较少见的可能原因。3.根据您描述的症状来看,很难诊断是哪一种病因,您可以再注意患肢休息,必要时用丝巾把手臂悬吊,肘关节弯曲90°放在胸前悬吊,减少肩部负重,消炎止痛的膏药再使用几天,一般连续使用1周,无效的话那么不要再用膏药了。另外也注意不要长时间久坐工作,1小时左右起来活动一下颈肩部。4.如果休息后结合膏药的使用仍然没有任何好转,那么建议还是完善一下检查,局部的磁共振可以比较好地了解到肩关节肌肉肌腱和关节腔内的情况,考虑颈椎引起的可能的话,要查颈椎的磁共振。在明确病因的情况下再进一步处理,平时也需要避免肩部受凉,受凉后也可能引起疼痛。5.目前用药的话,您现在使用哪种膏药,一般可以使用消炎止痛类的,如氟比洛芬凝胶贴膏,或口服类似的药物,如西乐葆(塞来昔布胶囊),都是短期使用,长时间使用有一定副作用。
2021年08月18日
第2次提问
医生您好,这段时间在学习,所以用在电脑旁,伏案时间较长,空调直吹,但不是总吹,就是最近这段时间才这样的,睡觉也没事,就是一抬,一放或者向后动疼,没有外伤,您们确定是什么情况引起的吗?
2021年08月18日
张杨医生
您好,单从描述的肩部疼痛症状来看,很难诊断是哪种疾病引起的,针对诱因来看,有可能就是近期长时间伏案工作,长期肩部一个相对固定姿势,引起肌肉的劳损,那么处理上也是针对诱因,也就是工作时尽量端正坐姿,尽量避免长时间坐着,适当多做耸肩和仰头动作,可以缓解局部肌肉疲劳,药物只是对症处理,如果诱因不能去除,药物只是一定程度上缓解,但依然会很难受。