问题详情

您好！感谢您的信任！您提出的问题已经仔细阅读。有几个问题请您补充回答一下：
1、背部疼痛是持续性还是间断性的？什么时候轻什么时候重？夜间休息时疼痛减轻还是加重？早上起床时疼痛是轻还是重？活动一会以后疼痛减轻还是加重？
2、背部有没有固定的压痛点？有没有触摸到类似条索状的硬结？
3、右侧胳膊有没有麻木无力的症状？
4、右侧肘关节有没有明显的压痛点？特别是肘关节外侧骨头凸起的附近。
5、以往有没有颈椎病的病史？
6、有没有颈椎，胸椎，肩关节的影像学检查的资料？

您好！您补充的情况已仔细阅读。

因为您已经做过颈胸椎和肩关节的影像学检查，排除了这方面的问题，那么目前肩背部的疼痛主要考虑的诊断是肩背部肌筋膜炎。

肩背部肌筋膜炎是一种临床比较常见的疾病，原理是肩背部的肌肉筋膜因为劳损发生水肿、炎症、粘连甚至钙化，表现为肩背部的慢性疼痛，夜间疼痛可加重，活动一会后症状减轻，背部有明显的局限性压痛点，有时可触到条索状或结节状物，原因是由于劳累、受凉或者长期久坐久站等不良姿势导致。
治疗上建议如下：
1、注意保暖，避免劳累，平时注意改善不良生活姿势，避免久坐久站，避免脊柱长时间前屈，坐位时尽量坐直。不要躺着看书看手机。不要睡太软的床，要保持脊柱正常的生理弯曲，枕头高度适中，保持颈部下方不空虚就可以。
2、手法按摩松解，热敷，以及能作用到深层组织的物理治疗，比如冲击波疗法，均可以缓解局部症状。
3、外用药物方面，背部的疼痛使用外涂的药物一般效果都不是很好，使用氟比诺芬脂凝胶贴膏外贴比较好一些。
4、如果疼痛明显影响休息，可以短期口服消炎止痛药物，布洛芬或者扶他林等等，这类药物如果有胃肠道溃疡病史不要使用。
5、可以在疼痛科做局部痛点阻滞治疗，注射消炎止痛液或者臭氧，迅速直接作用到深层。效果更好。还可以采用力度更大的射频疗法。
6、疼痛缓解以后康复锻炼很重要。促进局部肌筋膜组织恢复，要注意康复锻炼必须在疼痛症状已经明显缓解以后再来进行，注意要规范锻炼，最好在康复科或者脊柱外科医生指导后进行。

您的前臂外侧的肌肉酸胀症状，最常见于肱骨外上髁炎，是由于附着在肱骨外上髁的肌腱发生劳损导致的，最多见于比较勤快的，需要反复腕关节活动的人， 比如一些刚刚抱孙子的女性。如果您做拧毛巾的动作，疼痛部位反应明显，基本可以确诊。

治疗上和肩背部肌筋膜炎的治疗方法基本类似，通过休息、按摩、热敷、理疗、外贴氟比诺芬脂凝胶贴膏、局部痛点注射消炎止痛药物、口服非甾体类抗炎止痛药物比如扶他林片、塞来昔布胶囊等等。应该能逐渐缓解疼痛症状。当然如果劳累或者受凉的情况下有可能再发，所以在疼痛症状控制以后，还要注意康复锻炼，改促进局部组织的恢复，避免复发。