2021年08月20日
第1次提问
老伴女70岁有高血压心脏病房颤糖尿病,常有胸闷胸疼症状。半月前因房颤发作紧急就医,输液7天液体有:银杏叶提取物注射液,单硝酸异山梨脂,前列地尔,硝酸甘油,服的药有瑞舒伐他汀钙片,依折麦布片,氯呲格雷,阿司匹林T,单硝酸异山梨酯缓释片,美托洛尔,厄贝沙坦氨氯噻嗪,苯磺酸氨氯地平片,曲美他嗪。这次治疗后房颤减缓,但仍有心闷气短胸痛症状,尤其夜间,难以睡眠,请问周医生该如何诊治,服什么药?
2021年08月20日
周恒医生
你好!
请问目前有没有出现心梗和心衰?心电图、心脏彩超的结果和查血的结果如何?房颤最早是什么时候发现的?
2021年08月20日
第2次提问
目前没有出现心梗心衰,彩超心电图只有房颤症状
第3次提问
房颤在去年就有了。约半年多发作一次
2021年08月20日
周恒医生
目前用药方案有针对冠心病的用药,不知道有没有做过冠心病的诊断。如果确实没有心梗、心衰的话,房颤发作时间也不是很长,建议:
1.首先考虑进行房颤的射频消融术,是一种微创的介入手术,有根治房颤的机会。
2.针对房颤需要进行抗凝治疗,比如艾多沙班,或利伐沙班,或达比加群等抗凝药物,不建议用阿司匹林和氯吡格雷这些抗血小板的药物(这两种药物是针对冠心病等动脉疾病的,对房颤血栓的预防作用不大)
3.美托洛尔要继续用。厄贝沙坦氢氯噻嗪建议换成对心功能保护作用更好的沙库巴曲缬沙坦。如果血压还控制不好的情况下,氨氯地平继续使用。
4.瑞舒伐他汀,依折麦布两种降胆固醇的药物根据病情要继续使用
5.如果目前有胸痛等症状,要进行冠状动脉造影检查,明确是否有冠心病。
6.因为看不到病人和检查结果,上述方案只是一些原则性的建议。因为基础病比较多,病情也比较复杂,有机会还是建议至大医院就诊制定具体方案。

TA的问答

周医生您好!我母亲67岁,今天上午坐着眼前有发黑头晕想吐的情况,两分钟后缓解。回来量血压躺姿52 110 坐着量为 70 125,下午午睡坐起来时又有眼前发黑的情况。下午量血压躺姿为 65 129 坐姿为64 121 没有高血压病史,以前血压一般在70 130左右。别的没有任何感觉,一切如常。 用药情况:有颈动脉斑块,血脂偏高长期每天吃阿司匹林100mg一粒和阿托伐他汀20mg一粒。 医院检查:最近去医院做了生化检查和血常规检查结果如图。去年去了医院做了超声心动检查结果也正常如图。 请问医生这种情况有必要去医院做检查吗?还是可以再观察一下呢?因为北京最近疫情严重,所以实在不想去医院。我查了下说可能是体位性低血压,引起这个的原因可能是什么呢?昨天晚上孩子要和姥姥睡老是醒,也没睡好。周医生好!问诊的是老父亲,已85岁高龄,现心脏不好!并有血压高,但有时又很低。住院七天,出院后仍有心里难受,失眠,血压低现象。辛苦周医生看看有什么建议!周医生您好,我妈妈今年67岁,一直有高血压,吃着苯磺酸左氨氯地平片,吃降血压的药血压就不高,这段时间时长头晕、头疼,前几天做了检查,发现主动脉硬化、左侧豆状核腔隙性脑梗死、劲椎间盘突出等症状,想问问这种症状是需要吃药还是手术?谢谢您!症状描述:持续心悸,心脏跳动有力。发病时间是23日上午起床后(9点~11点30)喝过咖啡 无运动,24日晚饭后(18点30~次日0点30)喝过咖啡 连续走路7000余步。 平时白天长期喝咖啡,但之前心脏没有异常;经常熬夜;佩戴有手环,偶尔提醒有异常心搏。 近日发现起床有痰,咳出就不会再有,第二天起床又有痰,呼气音浑浊,咳出后好转,不咳嗽,但流鼻涕 鼻塞 打喷嚏,鼻涕透明中有黄色小块,不知道是鼻炎还是感冒。 医院大夫诊断为早期复极综合征,认为是先天性的,叮嘱我避免剧烈运动。至于疑似感冒,大夫建议不要服用抗生素,自我康复。 医院检查:医院所有检查已经附上报告 包括心电图 血常规 心肌酶谱 电解质以及甲功五项。 用药情况:遵医嘱服用心通口服液(鲁南厚普)一天两次 一次一支10ml 服用3~4盒(一盒6支) 老伴女70岁有高血压心脏病房颤糖尿病,常有胸闷胸疼症状。半月前因房颤发作紧急就医,输液7天液体有:银杏叶提取物注射液,单硝酸异山梨脂,前列地尔,硝酸甘油,服的药有瑞舒伐他汀钙片,依折麦布片,氯呲格雷,阿司匹林T,单硝酸异山梨酯缓释片,美托洛尔,厄贝沙坦氨氯噻嗪,苯磺酸氨氯地平片,曲美他嗪。这次治疗后房颤减缓,但仍有心闷气短胸痛症状,尤其夜间,难以睡眠,请问周医生该如何诊治,服什么药?