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你好！
眼前发黑伴头晕的直接原因是脑供血不足，具体病因又可能有几类：
1.头颈部动脉狭窄，导致脑供血不足，引起短暂性脑缺血发作。我认为这种情况要着重排除。
2.心脏问题。包括心脏结构功能异常，泵血受阻，导致脑供血不足（心脏彩超还好，基本排除这种情况）。另外，冠心病、心律失常也可能引起，发作时多先出现胸痛或心慌等症状，如果没有心脏症状，这些可能性就比较小。
3.肺动脉栓塞，多有制动（各种原因不能活动）等诱因，常伴有胸痛、呼吸困难等，如果没有这些情况可能性也不大。
4.体位性低血压。
5.血管迷走性晕厥。
后两种都是机体对于血压调节功能出现紊乱，是功能性的，倒不是很要紧，主要是排除器质性疾病以后的排它性诊断。由于量了坐位血压并不算低，所以还是要排查器质性疾病。
建议情况允许的话，优先做头颈部动脉CTA排查脑血管。

药物治疗主要也是阿司匹林和他汀，继续坚持吃。
可以加用一些改善脑循环的药物，比如丁苯酞软胶囊等。CTA检查主要是明确颅内动脉有没有严重狭窄，如果有严重狭窄可能要考虑支架治疗。
如果近期眼睛发黑的情况不再发作，可以暂观察；如果反复发作肯定要尽早去医院。

这个药不用长期吃。
阿司匹林和他汀要长期吃。
没有所谓的应急药，症状严重需要马上去医院。
左臂麻木应该和颈椎病有关，之前查了颈椎有问题。