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我想请问下，头晕是什么时候出现的？病人之前是如何调整用药的？这对于我们调药是非常有帮助的，因为卡马西平和吡仑帕奈都比较容易出现头晕，甚至左乙拉西坦也可以出现头晕，所以病人出现头晕跟药物的调整和添加非常有关。比如最近半年到1年出现头晕，如果刚好是跟吡仑帕奈开始添加有关，那我们会优先考虑是不是对这个药物有点不耐受。再比如，头晕是从吃卡马西平就开始有的，那么我们会首先怀疑卡马西平。另外，就是抗癫痫发作的药物都会多少有点药物副作用，这个头晕是可以耐受还是不能耐受，如果可以耐受，因为发作控制的还不是很好，我们还可以继续调整下病人目前的用药，尤其是卡马西平药物剂量上升的空间还很大。

从脑电图上看癫痫放电也不是很多，双侧都有放电，很难评估癫痫从哪侧和具体哪个部位起源的。一般抗癫痫发作药物导致的头晕会持续存在而不会一个月发作几次，病人以前有过头晕的病史么？有血管的问题么？如果不考虑其它原因导致的头晕，以前加左乙拉西坦的药物剂量时也有类似情况，那么有两种情况可以选择，一种是暂时维持左乙拉西坦剂量不动，如果病人对药物比较敏感，适应一段时间后症状会逐渐减轻；如果还是耐受不了，我们可以尝试左乙拉西坦减量，再考虑加吡仑帕奈的剂量

是的，所以后面我想起来您妈妈这个特殊情况，所以不打算加卡马西平了，我也倾向先观察一下，如果头晕耐受不了再减量左乙拉西坦，加吡仑帕奈。另外可以的话最好完善下头部MRA和颈部血管彩超，排除血管狭窄导致的供血不足出现的头晕。