韩医生，您好。患病时长：前两年体检的时候就有心律过缓的情况医院检查：这两个月到医院做了心电图，心脏彩超和24小时心电图，结果见下图，麻烦韩医生看看检查结果，接下来怎么办，应该注意些什么用药情况：七月中旬服用过医生开的药物，吃过五六天后，觉得身体不舒服，就停了药。|心血管内科|丁香医生

2021年08月08日

第1次提问

韩医生，您好。患病时长：前两年体检的时候就有心律过缓的情况医院检查：这两个月到医院做了心电图，心脏彩超和24小时心电图，结果见下图，麻烦韩医生看看检查结果，接下来怎么办，应该注意些什么用药情况：七月中旬服用过医生开的药物，吃过五六天后，觉得身体不舒服，就停了药。

为保护用户隐私不显示图片

2021年08月08日

韩敦正医生

您好，已详细看过您的检查，但还要请问您做动态心电图的时候是全天都在家中休息吗？有没有活动一下？另外平时有头晕吗？有没有出现过晕倒不醒的情况呢？这种心率慢的情况发现就两年吗？以前有没有关注过自己的心率？

2021年08月08日

第2次提问

谢谢韩医生，您的问题回答如下 1、做24小时心电图的时候基本都在家休息，比如睡觉，看电视，简单的煮饭和炒菜。 2、平时正常情况下不头晕，如果坐汽车的话，有时会晕车，另外，如果长时间在大太阳的情况下进行田地农事劳作，劳作时间长，强度高，有时会头晕。有时也会觉得心比较累 3、在很多年以前(我妈妈也不太记得多久了，就是很多年前了)，有一次也是在大太阳的情况下长时间田地农事劳作，有过晕倒但没有晕倒不醒，但很快就反应过来了。 4、2017年，2018年和2019年体检，检查心电图，有过心率慢的情况，结果分别是52次/分，48次/分，50次/分。然后就是今年的检查了。今年检查是因为打新冠疫苗前，医生发现我妈心率慢，建议先不打疫苗，去做心电图和心脏彩超。

2021年08月08日

韩敦正医生

好的，多谢详细回答。您妈妈这种情况很可能属于病态窦房结综合征，已经比较符合它的诊断标准了，即是负责给心脏起搏的那部分细胞和组织出现了功能问题。如果非得要确诊，可以去医院做食道调搏检查。
如经确诊窦房结功能异常而且平时有经常头晕，或者有过一次或以上晕倒不省人事的情况，则需要通过植入起搏器治疗，防止猝死。但患者现在相对年轻，起搏器需要八到十年就要更换一个，负担会重一些。如果不接受起搏器治疗，可以口服心宝丸，一天三次，每次5-10丸，看是否能提升一下心率，但效果因人而异。

2021年08月08日

第3次提问

谢谢医生，我想问的是，吃心宝丸治疗的话，需要吃多久？吃药治疗后需要心率提升到多少才算有效果呢？如果吃完药之后，心率有所提升，还要继续吃吗？如果吃药治疗后，心率提升效果不佳，应该怎么办？另外，我妈妈这种情况，平时在生活中需要注意些什么呢？还有，她适合在这个时候打新冠疫苗吗？

2021年08月08日

韩敦正医生

药物是要一直吃了，这些药物都不能改善病变的窦房结功能的，只是提高下它的兴奋性而已，一旦不吃药就会恢复现在的样子了。平均心率能提高至60次每分钟会比较理想，但可能性不大，能维持住不头晕就不错了。如果吃药效果也不好，那就没有其他的治疗手段了。目前针对心率慢，能达到确切的治疗效果只有起搏器治疗，药物是不能改善窦房结功能的。另外，尽管服药还是不服药，心率慢的情况都会有可能继续恶化，进展严重者会有晕厥或者猝死的风险。
现在平时基本正常生活就好，不要有太重的心理负担，避免高强度剧烈运动，每年体检复查心电图，若一旦有不明原因的头晕或者晕厥，请及时就诊。至于疫苗是否能打，目前尚未有太多证据证明心率慢是否会增加疫苗风险，没有数据和指引告知我们能不能打。谢谢！