2021年08月23日
第1次提问
医生你好 我最近出现阵发性症状:平时一切正常,但发病时人无力、腹部和脸部特别是头皮和嘴巴四周发麻、腹部内吸、呼吸急促且吃力等,休息几分钟后一切恢复正常。 年龄30岁,男性,无任何病史,无遗传病史。 最近十天出现三次。 未就医未用药。
王晓玉医生
请问您症状发作跟饮酒、精神紧张、剧烈活动、饥饿等有关系没?家人有没有类似的情况?您自己有没有甲状腺疾病?平常有没有心慌、出汗、多食、消瘦、容易激动、烦躁?身高多少?
2021年08月23日
第2次提问
都没有,身高170体重60,没有其他症状
2021年08月23日
王晓玉医生
比较常见的原因是周期性瘫痪,其中常见类型是低钾型,这种类型会突发低血钾引起全身无力、口周麻木、心律失常,持续数小时到数天不等,可以自行缓解或者经过补钾治疗缓解。发作时抽血化验血钾可以确诊。病因上,一部分人是跟甲状腺功能亢进或者肾小管酸中毒等疾病有关,一部分跟遗传有关,但是还有一部分无特殊原因。
有一些较为少见的类型是正常血钾或者高血钾的周期性麻痹,但是相对少见,像高钾型儿童时期发病多,正常血钾型夜间发病多。
建议您平常可以化验甲状腺功能、肾功能、血钾、尿常规,发作时、发作后测血钾、做心电图来确诊。如果确实是这种疾病,有病因的治疗病因,没病因的发作时口服或静脉补钾就可以。平常注意避免疲劳、过饱、酗酒、精神紧张等。
王晓玉医生
还有一种可能,就是单纯的心律失常,发作时因心跳不规律、快慢变化引起症状,也是有类似表现,也是需要看发作时心电图才能确诊。不发作的时候可以做24小时动态心电图参考。
第3次提问
瘫痪吗?那不是很严重吗?能完全治好吗?我应该挂什么科呢?做24小时动态心电图要住院吗?
2021年08月23日
王晓玉医生
只是叫周期性瘫痪,大多数人只是感觉四肢无力,严重的病人才会抬不起来肢体,而且补钾都好了。这只是一种考虑,毕竟大夫都是先想到最担心的最不能放过的疾病,即使是没有任何疾病的情况下,精神紧张、情绪异常也会引起类似症状的,不要太过紧张。
24小时动态心电图是不需要住院的。
您最重要的检查就是发作的时候查血钾、做心电图,这是用来确诊病因的,其他检查都是可以平常做,但是结果很可能全正常。
王晓玉医生
首先只是考虑有低钾型周期性瘫痪的可能,并不一定是,所以要做检查确认。其次,您发作只有几分钟就好了,即使是这种疾病,估计也是比较轻的类型。