伍洪华
副主任医师
小儿呼吸科
郴州市第一人民医院
休息中
暂无
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2021年08月12日
症状描述：小朋友4岁，症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子，晚上睡觉的话，后半夜经常会被鼻塞憋醒，当时怀疑腺状体肥大，后面去医院检查。
医院检查：去的是省儿童医院，当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药，但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。
因为当时想保守治疗，现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子，但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好，请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药？还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准？有没有动手术的必要性？
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2021年08月12日
宝宝的症状就是经常流鼻涕，经常上呼吸道感染，咳嗽，频繁的时候，一个月都会有一两次。比如进入空调房就会开始流鼻涕，或者是运动过度也会流鼻涕。他晚上睡觉的时候一般不打鼾，大部分是后半夜的时候流鼻涕把鼻子给堵了，然后张嘴才能呼吸。目前喷海盐水还没有明显好转。
2021年08月12日
您好，再次感谢您的信任 补充信息已经详细阅读了，宝宝目前有流鼻涕，张口呼吸的症状，尤其是进入空调房明显，检查有尘螨过敏，腺样体肥大，后鼻孔阻塞70%。目前过敏性鼻炎和腺样体肥大是明确的。
一、过敏性鼻炎的治疗。
缓解鼻炎的流涕、鼻塞、喷嚏等症状有四类药：
1、第二代抗组胺药，如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪；
2、鼻喷激素，如内舒拿；
3、鼻喷肥大细胞稳定剂，如色甘酸钠鼻喷雾剂；
4、鼻喷抗过敏药，如立复汀（一般建议5岁以上再用），而且效果不如前面三种明确。
按症状严重程度，选择上述药物之一，1~2天效果不好再加一种，可以加完4种，甚至还有顺尔宁等；有时候药物需要连续用数天才有效，当有效后，可以每周慢慢减量一种，不能骤然停药。
二、腺样体肥大的治疗。
保守治疗是口服顺尔宁，每晚4mg，睡前服，共12周，同时联合鼻喷激素。3个月后复查腺样体肥大情况，如果有缩小，顺尔宁可以继续用至6~12个月。
如果治疗无效，或者不想口服用药，严重的腺样肥大需要手术干预。
因为长期的张嘴呼吸，会导致大脑慢性缺氧，从而影响面容外观、智力和生长发育等。典型的慢性腺样体肥大从最初的翘屁股睡觉、打鼾、张嘴呼吸，到后面的磨牙、牙齿外哨、上唇变厚、露牙齿，再到脾气暴躁、多动、注意力不集中，再到尿床、学习能力下降等。从1~6岁会发生这些进展。
日常护理建议:1、用生理盐水进行鼻腔喷鼻、雾化、滴注或冲洗，可改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除率、改善鼻腔局部微环境。喷鼻、雾化、滴注每日2~6次，冲洗每日1次。
日常生理盐水是基础的治疗方法，鼻腔冲洗可改善多种鼻炎、鼻窦炎症状，并且正确操作几乎无风险（手法讲究在吸气末呼气初又快又准，先冲塞的一则，可以自己给自己练习，也可以耳鼻喉科学习；正确的鼻腔冲洗对于鼻炎症状是十分有效且又安全的。
2、充分休息很重要，保持充沛的体能是孩子提升免疫力、战胜疾病的重要条件。所以在生病期间，应让孩子多卧床休息。孩子盖的被褥、穿的衣服厚薄要适宜，既不要让孩子受寒，也不要让孩子大量出汗；并少量多次喝水。
3、饮食上，可以以清淡易消化的为主，少吃生冷、油腻、辛辣食物。呼吸道的疾病基本不影响食物种类，除非对某种食物过敏，那么生病期间就需要回避。
4、保持室内空气清新、湿润，必要时使用空气净化器来帮助改善室内空气。可以用空调和蒸气加湿器，使湿度保持在40%～60%左右，温度20～27℃。避免二手烟、香水、粉尘、毛屑等刺激性吸入物。
综上所述，建议您目前给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml，持续1到14天，孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片（4㎎）持续一个月。糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻，每天一次，持续一个月。外用海盐水清洗鼻腔。日常护理房非常重要。空调过滤网需要定时清洗，不要接触毛茸茸的玩具衣物，不要盖蚕丝被羽绒被，不要出现反复的感冒，这样会一步步加重病情。腺样体肥大时间有点久，保守治疗一般需要3个月，效果不好可能得手术治疗。建议您用药后定期观察宝宝症状情况，一般2周到一个月判断一下效果。有效果可以继续用药。没有效果张口呼吸明显，有出现腺样体面容，睡觉经常憋醒需要及时手术治疗。需要定期耳鼻喉科医生面诊评估。
希望我的解答能给您帮助，谢谢
一、过敏性鼻炎的治疗。
缓解鼻炎的流涕、鼻塞、喷嚏等症状有四类药：
1、第二代抗组胺药，如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪；
2、鼻喷激素，如内舒拿；
3、鼻喷肥大细胞稳定剂，如色甘酸钠鼻喷雾剂；
4、鼻喷抗过敏药，如立复汀（一般建议5岁以上再用），而且效果不如前面三种明确。
按症状严重程度，选择上述药物之一，1~2天效果不好再加一种，可以加完4种，甚至还有顺尔宁等；有时候药物需要连续用数天才有效，当有效后，可以每周慢慢减量一种，不能骤然停药。
二、腺样体肥大的治疗。
保守治疗是口服顺尔宁，每晚4mg，睡前服，共12周，同时联合鼻喷激素。3个月后复查腺样体肥大情况，如果有缩小，顺尔宁可以继续用至6~12个月。
如果治疗无效，或者不想口服用药，严重的腺样肥大需要手术干预。
因为长期的张嘴呼吸，会导致大脑慢性缺氧，从而影响面容外观、智力和生长发育等。典型的慢性腺样体肥大从最初的翘屁股睡觉、打鼾、张嘴呼吸，到后面的磨牙、牙齿外哨、上唇变厚、露牙齿，再到脾气暴躁、多动、注意力不集中，再到尿床、学习能力下降等。从1~6岁会发生这些进展。
日常护理建议:1、用生理盐水进行鼻腔喷鼻、雾化、滴注或冲洗，可改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除率、改善鼻腔局部微环境。喷鼻、雾化、滴注每日2~6次，冲洗每日1次。
日常生理盐水是基础的治疗方法，鼻腔冲洗可改善多种鼻炎、鼻窦炎症状，并且正确操作几乎无风险（手法讲究在吸气末呼气初又快又准，先冲塞的一则，可以自己给自己练习，也可以耳鼻喉科学习；正确的鼻腔冲洗对于鼻炎症状是十分有效且又安全的。
2、充分休息很重要，保持充沛的体能是孩子提升免疫力、战胜疾病的重要条件。所以在生病期间，应让孩子多卧床休息。孩子盖的被褥、穿的衣服厚薄要适宜，既不要让孩子受寒，也不要让孩子大量出汗；并少量多次喝水。
3、饮食上，可以以清淡易消化的为主，少吃生冷、油腻、辛辣食物。呼吸道的疾病基本不影响食物种类，除非对某种食物过敏，那么生病期间就需要回避。
4、保持室内空气清新、湿润，必要时使用空气净化器来帮助改善室内空气。可以用空调和蒸气加湿器，使湿度保持在40%～60%左右，温度20～27℃。避免二手烟、香水、粉尘、毛屑等刺激性吸入物。
综上所述，建议您目前给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml，持续1到14天，孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片（4㎎）持续一个月。糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻，每天一次，持续一个月。外用海盐水清洗鼻腔。日常护理房非常重要。空调过滤网需要定时清洗，不要接触毛茸茸的玩具衣物，不要盖蚕丝被羽绒被，不要出现反复的感冒，这样会一步步加重病情。腺样体肥大时间有点久，保守治疗一般需要3个月，效果不好可能得手术治疗。建议您用药后定期观察宝宝症状情况，一般2周到一个月判断一下效果。有效果可以继续用药。没有效果张口呼吸明显，有出现腺样体面容，睡觉经常憋醒需要及时手术治疗。需要定期耳鼻喉科医生面诊评估。
希望我的解答能给您帮助，谢谢
2021年08月12日
感谢，那我现在就按照这样给宝宝治疗：口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml，持续1到14天，孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片（4㎎）持续一个月。糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻，每天一次，持续一个月。外用海盐水清洗鼻腔。
观察是否有好转
TA的问答
您好，伍主任
通过上次的咨询，谨遵医嘱，给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml，已经坚持了半个月，孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片（4㎎）现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。
目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转，但是自从冲了鼻子之后，每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子，像是里面有鼻涕一样，又擤不出来，不知道是什么原因造成的。
目前还想再咨询几个问题：
1，按照现在每天早上塞鼻有好转，还需要继续服药吗？服多久？
2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯，有可能是什么原因呢，我们家长需要注意什么？
3.宝宝今天早上感冒咳嗽，有点低烧，生病的时候，还需要继续服药吗？症状描述：小朋友4岁，症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子，晚上睡觉的话，后半夜经常会被鼻塞憋醒，当时怀疑腺状体肥大，后面去医院检查。
医院检查：去的是省儿童医院，当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药，但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。
因为当时想保守治疗，现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子，但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好，请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药？还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准？有没有动手术的必要性？症状描述：我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院，医生做了各种化验，说是支原体阳性感染，上周末出院了，开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗，但是今天测体温又上到37.7，但是她精神各方面还可以，请问一下医生，这种情况是需要怎么办？支原体感染一般多久才能好？您好，医生，宝宝1个多月，今天刚发现鼻子下面有两块肉，请问这是什么？该怎么办啊？您好，孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状，也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢？
