2021年08月21日
第1次提问
金医生,您好。我甲状腺稍微有点疼,大概两个月了,本来前一阵不疼了,这几天有开始疼了,就感觉又很烦躁不开心,毫无原因。去沈阳七院和医大一都看过了。彩超和甲功请见照片。然后医生说我是桥本,这个用吃药么?有可能康复么?需要注意什么?我最近有时有点烦躁?这个已经过去快两月了。其他还好,我真的感觉有点痛苦的是,没有原因的我就情绪低落,然后感觉有点烦闷焦躁,这样会有几天,然后就会开心几天,状态比较好。这样持续几天,然后又反复。这个是甲亢和甲减的关系么?和这个病有关系么?我要去检查一下么?我年龄33岁,男。

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2021年08月21日
金剑虹医生
您好,晚上好,感谢您的信任与提问!马上详细回复您!
金剑虹医生
您说脖子有点痛,请问,您近期有感冒过吗?有没有发烧,有没有做过血常规、血沉等检查呢?平时除了情绪波动、烦躁、心情不好以外,之前有没有心慌、胸闷,有没有怕热或者怕冷的表现,还有,体重有变化吗?

麻烦您回忆一下,再传上来,辛苦了。
2021年08月21日
金剑虹医生
从您提供的两张结果来看,桥本氏甲状腺炎、亚临床甲状腺功能减退的概率还是很大的;

但是因为有局部甲状腺疼痛、平时也有烦躁等感觉,所以需要除外亚急性甲状腺炎,这就需要您提供更加详细的临床资料,比如说,血沉、C反应蛋白等等的结果就有助于分析判断了
第2次提问
最近没感冒发烧,血常规和血沉没有检查。有心慌,胸闷好像也有点,就莫名其妙的,压抑。有点怕热,就是酸对温度有点敏感吧,体重之前是涨的有点快的,从180斤涨到205斤了,然后查出来生病了之后就开始减肥,调整饮食,所以最近一个多月减到了186斤了,是很克制减下来的。就是从上个月月初开始有这个现象,在这之前我回忆倒是很亢奋,工作很努力,也不怎么累,心情特别好。然后突然就这样了,身体状态就感觉很不好。
2021年08月21日
金剑虹医生
好的,谢谢您的详细回复。

结合您的情况,首先还是要考虑桥本氏甲状腺炎。

桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病,它的临床转归是:先会出现一个一过性的甲状腺功能亢进,这个时候会觉得精神状态很好,可能同时会有怕热心慌的表现;然后随着疾病的进展,甲状腺功能回到正常;然后疾病的进一步的进展,又会演变为甲状腺功能减退,这个时候又有体重增加、情绪低落等表现。

您目前的情况,应该就是处于甲状腺功能减退的亚临床状态,就是亚临床甲状腺功能减退。

这个情况,临床上还是非常多的,治疗效果非常好,恰当补充甲状腺激素以后,就能改善纠正这些状态,放心哦。回头我会把处方发上来的。
金剑虹医生
处方如下:
优甲乐片 25ug(半片)每天一次,每次半片(25ug),早上饭前一小时服用。

饭前1小时服用,有利于药物吸收,然后一个月以后再复查甲状腺功能。抽血的时候,记得空腹、不吃药的情况下抽血,抽血以后再服用当天的优甲乐、再吃饭。
第3次提问
金医生,你好。我就特别害怕,因为有时就是心慌难受,情绪低落,都是没来由的,这样就容易瞎想,影响自己。然后这个药我其实上个月吃了几天,感觉没改善,所以就停了。这个药要一直吃么?我这个表现是正常的表现么?因为我觉得这个有点痛苦的,尤其上个月,从那么开心到突然不开心反差有点太大了。
2021年08月21日
金剑虹医生
您好,刚得这个病是挺慌的。其实不要担心的。这个在临床非常多,效果也特别好,优甲乐的剂量是“缺多少补多少”,所以吃一个月以后需要复查,看看剂量是不是足够,不够的话,就需要增加,多的话,减下来。

您服用没几天就停下来,血药浓度没稳定,效果还没出来呢,不用担心的。

它是会让您情绪低落、抑郁、没精打采、做什么事情都听不起劲、对外界也可能漠不关心,这些情况 随着剂量调整到位,都会逐步改善减轻缓解消失的,放心哦。
金剑虹医生
上个月,您可能经历了一个疾病的从甲亢到甲减的变化,所以,您会有兴奋、开心,到低落、不开心的改变,这个情况更加支持您的桥本的疾病转归,这个是正常的。
金剑虹医生
这个药如果有的话,就吃起来,一个月以后再复查,会好起来的。

祝您健康、好心情、周末愉快!

TA的问答

怀孕做糖耐的时候查出妊娠期糖尿病,孕期一直控制饮食,血糖控制还不错,没用胰岛素,糖耐测试一小时后10点多,二小时后8点多,今天产后42天检查糖耐的时候空腹4.9,二小时后11.09,这个血糖问题严重么?就快到二型糖尿病的界限了,这有没有可能是产后还没完全恢复呢?医生您好!我检查出甲状腺结节,也有乳腺增生,想请您帮忙看下片子,我的恶性几率是不是很大啊?能不能吃中药调理一下呢?谢谢您!金医生,您好。我甲状腺稍微有点疼,大概两个月了,本来前一阵不疼了,这几天有开始疼了,就感觉又很烦躁不开心,毫无原因。去沈阳七院和医大一都看过了。彩超和甲功请见照片。然后医生说我是桥本,这个用吃药么?有可能康复么?需要注意什么?我最近有时有点烦躁?这个已经过去快两月了。其他还好,我真的感觉有点痛苦的是,没有原因的我就情绪低落,然后感觉有点烦闷焦躁,这样会有几天,然后就会开心几天,状态比较好。这样持续几天,然后又反复。这个是甲亢和甲减的关系么?和这个病有关系么?我要去检查一下么?我年龄33岁,男。金医生您好,陈潞茜这次化验报告你看一下,你上次说上学前验一次,药都按照你规定吃的,这段时间也没有胖也没有瘦,状态可以,力气也有,口臭还是有,像她这样新冠疫苗可以打吗,这两天学校要求15-17岁必须要打。金医生,你好。 这是我这次的验血,可能是我这两天吃饭有点放纵,空腹血糖好像比之前要高,5.9。出去吃了个简餐后餐后变成了6.9。这两天空腹血糖一直在5.8或者5.9的水平。早上喝了3/4碗粥和半个糯米粽子之后餐后两小时血糖在7.3。一放松就血糖又不行了。我想请你解读一下我下一步怎么做。好像饮食和运动一放松就立刻不行了。 我今天早上五分钟之内测用同一个机器多次测了血糖,第一次是5.6,第二次是5.8,此后多次在6.0以上,最高的一次在6.2。血糖波动非常大。应该以哪次为准?我这段时间因为工作原因加上加上受伤大概有两周没有运动,加上饮食上略有放松,晚饭吃的有点晚,这会不会影响血糖的数值? 我想请你帮我解答一下附件里的报告,听听你的意见。之后怎么做。