亓旭晨
副主任医师
神经外科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年09月02日
今年3月家母（52岁）白天加班到晚12点，半夜睡觉起来上厕所晕倒在楼梯上，约半小时候后自己醒来爬上床，家人发现其无法动弹并不能说话后立马急诊送医，诊断为创伤性蛛网膜下腔出血，住院10天后出院，医生出院诊断为创伤性蛛网膜下腔出血、双侧颈内动脉C3-C7段管壁轻度狭窄、双侧颈总动脉分叉处管壁多发钙化斑块形成，官腔未见明显狭窄等；（住院治疗及诊断检查报告见附件）
出院后至今未服用任何药物，目前行动自如、生活完全自理，但是不能做重体力活、不能大喊大叫的说话，否则会头痛。
想问下医生，针对我母亲这种情况该如何科学有效的治疗，另外想问下双侧颈内动脉C3-C7段管壁轻度狭窄、双侧颈总动脉分叉处管壁多发钙化斑块形成这个该如何处理？是否需要吃药或者放支架，希望得到您的建议。
为保护用户隐私不显示图片
2021年09月02日
潘女士家属，您好！感谢您的信任和咨询。
我已仔细阅读您提供的病史描述和相关住院检查结果，初步了解了您母亲目前主要的情况和您的担心疑问。
因网络问诊不同于面诊，有些许受限（如：不能进行详细专科体格检查、专业术语表达理解差异），若有不周之处，请您谅解。
关于您的疑问，我综合作答：
1、从头颅CTA报告来看，目前颈动脉多发斑块并未造成明显血管狭窄，属于轻度，暂不需支架治疗，故请您无需过度担心。
因随着年龄的增长，动脉硬化/内膜增厚并随之出现斑块对于绝大多数人是难以避免的。打个比方：动脉就像您家的水管，斑块就像水管内壁上的水垢垃圾；用了几十年，水管内一定会有不同程度水垢沉积。
个人建议首先做到合理饮食（低盐、低脂、低胆固醇，适当多吃鱼类、豆制品、蔬菜水果），定期监测血糖血脂血压、戒烟戒酒、适度运动（散步、太极），保持合理体重和乐观积极的心态。每年复查，动态观察斑块有无增大增多致颈动脉狭窄。药物方面可选择口服阿托伐他汀 20mg/天，降血脂、稳定斑块、保护血管治疗，降低脑梗塞发生率；服药期间注意监测肝功能。
2、对于外伤后头痛，可尝试考虑口服“谷维素” 1片/次 3次/日 调整自主神经功能，改善头痛问题。
希望我的回答能帮助到您！
我已仔细阅读您提供的病史描述和相关住院检查结果，初步了解了您母亲目前主要的情况和您的担心疑问。
因网络问诊不同于面诊，有些许受限（如：不能进行详细专科体格检查、专业术语表达理解差异），若有不周之处，请您谅解。
关于您的疑问，我综合作答：
1、从头颅CTA报告来看，目前颈动脉多发斑块并未造成明显血管狭窄，属于轻度，暂不需支架治疗，故请您无需过度担心。
因随着年龄的增长，动脉硬化/内膜增厚并随之出现斑块对于绝大多数人是难以避免的。打个比方：动脉就像您家的水管，斑块就像水管内壁上的水垢垃圾；用了几十年，水管内一定会有不同程度水垢沉积。
个人建议首先做到合理饮食（低盐、低脂、低胆固醇，适当多吃鱼类、豆制品、蔬菜水果），定期监测血糖血脂血压、戒烟戒酒、适度运动（散步、太极），保持合理体重和乐观积极的心态。每年复查，动态观察斑块有无增大增多致颈动脉狭窄。药物方面可选择口服阿托伐他汀 20mg/天，降血脂、稳定斑块、保护血管治疗，降低脑梗塞发生率；服药期间注意监测肝功能。
2、对于外伤后头痛，可尝试考虑口服“谷维素” 1片/次 3次/日 调整自主神经功能，改善头痛问题。
希望我的回答能帮助到您！
2021年09月02日
之前医生讲做的CTA是静态的可能不准，看不出来狭窄程度，出院诊断上医生说六个月后做DSA检查进一步评估，想问下有必要吗？另外还有一个情况就是在摔倒之前一年我母亲反馈说双手指都很麻，里面像有蚂蚁，持续很长一段时间大概有一两个月，后面受不了去做了一周针灸才慢慢恢复的，我想问下这个会不会是头脑已经出现问题了，以至于是后面半夜晕倒的原因，现在需要进一步去做什么检查吗？
2021年09月02日
您好！刚结束手术，让您久候了，万分抱歉！
针对您的疑问，我一一作答：
1、根据个人经验，6月后复查头颅CTA或MRA即可，暂无强烈指征表明需要行DSA检查。
2、您提及的情况个人认为考虑颈椎疾患可能性大，建议完善颈椎核磁共振MR检查+肌电图检查，以便进一步明确诊断。
MRI是临床上对于颈椎疾患（如：颈椎间盘突出症）针对性最强、最精确的检查方法，该方法不仅能直接显示颈椎间盘突出的部位、大小、类型、受压神经及脊髓受压的程度等，还可直接显示颈椎韧带和椎旁肌肉群的损伤退变情况，为病情的诊断、治疗等提供了科学的依据。
肌电图检查可以帮助确定患者的症状是周围神经、神经肌肉接头还是肌肉本身的问题；可以协助确定神经损伤的部位、程度、范围和预后。
有情况或疑问可以随时联系我！
针对您的疑问，我一一作答：
1、根据个人经验，6月后复查头颅CTA或MRA即可，暂无强烈指征表明需要行DSA检查。
2、您提及的情况个人认为考虑颈椎疾患可能性大，建议完善颈椎核磁共振MR检查+肌电图检查，以便进一步明确诊断。
MRI是临床上对于颈椎疾患（如：颈椎间盘突出症）针对性最强、最精确的检查方法，该方法不仅能直接显示颈椎间盘突出的部位、大小、类型、受压神经及脊髓受压的程度等，还可直接显示颈椎韧带和椎旁肌肉群的损伤退变情况，为病情的诊断、治疗等提供了科学的依据。
肌电图检查可以帮助确定患者的症状是周围神经、神经肌肉接头还是肌肉本身的问题；可以协助确定神经损伤的部位、程度、范围和预后。
有情况或疑问可以随时联系我！
2021年09月02日
一、颈椎DR报告见附图，诊断说是骨质增生，这个会跟一年前我母亲反馈的双手指麻木蚂蚁痛吗？麻烦医生帮看下。是否有必要再继续进一步查一下颈椎。
二、鉴于我母亲的综合情况，三月份外伤颅脑出血住院的，现在一直在家恢复，日后每年多久需要去医院随访复查？复查的话应该去查哪些指标，另外现在是否有必要吃他丁类的药物？我母亲没有三高，医生说血管不好要低脂饮食，那日常是否可以长期喝纯牛奶？希望医生能够详细讲解一下，麻烦了，谢谢您。
为保护用户隐私不显示图片
2021年09月02日
TA的问答
亓医生您好，我的宝宝一出生屁股上面就有个凹陷处，今天40天去检查儿保医生说可能是隐性脊柱裂，叫我们可以去看下神经外科，刚出生的时候那个医生又说不用管，没什么事的，麻烦您看看这是隐性脊柱裂吗，宝宝平时小腿也会一蹬一蹬地自己玩闹，平时也挺乖的精神也不错，看着没有不舒服的感觉，有必要去医院做个B超或者核磁共振吗您好，元医生，老人家6月份下旬因突发的语言表达不清，送医院神经外科留医，具体看我发上去的图片，出院后开了两星期的药，出院后情况有好转，一开始许多东西忘记，到现在能自己开电视、开洗衣机洗衣服、煮东西，但还有一些以前会的现在忘记，由于脑有出血现象，医生要求停吃华法林。是否要8周后才能重吃？有必要甘醇露要去门诊继续打吗？（还没复诊，医生没此要求）多久去复查CT较为合适？之前开的药有必要继续吃吗？有没有调整的需要？谢谢今年3月家母（52岁）白天加班到晚12点，半夜睡觉起来上厕所晕倒在楼梯上，约半小时候后自己醒来爬上床，家人发现其无法动弹并不能说话后立马急诊送医，诊断为创伤性蛛网膜下腔出血，住院10天后出院，医生出院诊断为创伤性蛛网膜下腔出血、双侧颈内动脉C3-C7段管壁轻度狭窄、双侧颈总动脉分叉处管壁多发钙化斑块形成，官腔未见明显狭窄等；（住院治疗及诊断检查报告见附件）
出院后至今未服用任何药物，目前行动自如、生活完全自理，但是不能做重体力活、不能大喊大叫的说话，否则会头痛。
想问下医生，针对我母亲这种情况该如何科学有效的治疗，另外想问下双侧颈内动脉C3-C7段管壁轻度狭窄、双侧颈总动脉分叉处管壁多发钙化斑块形成这个该如何处理？是否需要吃药或者放支架，希望得到您的建议。病人最近一段时间一直会有头晕，坐着不晕，走路时会晕，去做了一个核磁共振，显示左侧椎动脉颅内段纤细，请问是这个原因吗？医生您好，我是刚刚体提问牙疼的，我需要继续提问。
眼皮的跳动和牙疼有关联吗，因为是同侧，而且和切除的肿瘤同侧。
如果真的是肿瘤，不论是新发复发，手术难度如何，预后如何？他07年手术后后遗症还挺多，也花了很长时间恢复。
