2021年08月22日
第1次提问
段医生,你好。图片是我的输注纤维蛋白原数值,有2张是我的血常规,我这次去输注了纤维蛋白原,这个是我的输注结果,请问血浆凝血酶时间提升不起来,对我以后的手术有影响吗?这次手术是重睑术(双眼皮手术),手术成功,术中出血不算多,术后医生和我说出血心理预期的少。

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2021年08月22日
段衍超医生
凝血酶时间延长就是因为纤维蛋白原低的缘故,纤维蛋白原是凝血酶的作用底物,所以纤维蛋白原低,凝血酶时间一般就延长。纤维蛋白原达到1.0以上的话,一般就可以耐受小手术甚至中等手术,1.5以上能耐受中等甚至大手术,中枢(脑和脊髓)手术一般要求达到2.0以上。
段衍超医生
你的血常规显示白细胞,血红蛋白和血小板是正常的,血常规没问题。
2021年08月22日
第2次提问
因为我之前也找你问诊时候说过,先天性纤维蛋白原低,我发现输注稍微蛋白原消耗的好快,最明显是晚上9点半输结束就抽血检查有1.71,第二天手术早上9点半检查就跌到1.49。 这次我是分2天输注6瓶总共3克,第一天输注2瓶,第二天输注4瓶,(一瓶0.5克),我以后手术可以手术前一天输注6瓶3克吗? 还有就是,输注后有什么药物或者方法,使我的纤维蛋白原流失变慢一点。
2021年08月22日
段衍超医生
可以前一天输注3克。抑制纤溶的药物比如氨甲环酸可以延缓纤维蛋白原降解,,但一般不联合应用,除非患者发生难以控制的出血。因为输注纤维蛋白原联合应用抑制纤溶的药物有诱发血栓的可能。临床应用任何药物都要考虑利弊,有适应征采用。比如你纤维蛋白原低,平时不发生出血就不要输注纤维蛋白原,一般只有手术或有创检查或分娩前或发生出血时才输注纤维蛋白原以保证手术安全。
2021年08月22日
第3次提问
谢谢段医生的解答,最后想问下就是APTT时间不超过正常值太多,血常规基本也没问题(就是有轻微地中海贫血),就是纤维蛋白原低和血浆凝血酶时间长,这个对凝血影响很大吗? 因为每次凝血结果查出来医生都说我数值很危险,好奇的问下。
段衍超医生
纤维蛋白原能够达到1.71或者1.49基本能够耐受绝大多数的手术了,但是容易出血的疾病或者易出血的手术,术后纤维蛋白原也要维持在较高水平一点时间,以防术后出血,维持时间长短依据不同手术而不同。出血风险小的手术维持短一点,出血风险大的手术就需要维持时间长一点,等到手术刀口部位彻底愈合。至于分娩后发生出血的风险,有众多因素影响,即使纤维蛋白原完全正常的人也有可能发生产后子宫收缩不良而大出血,生孩子自古都是冒风险的,即便是医学发达的今天。纤维蛋白原低发生产后出血风险较高。
2021年08月22日
段衍超医生
你的APTT只有轻度延长,主要是纤维蛋白原和凝血酶时间异常比较明显,这些影响凝血功能的。但是凝血异常不代表容易出血,因为正常人体止血机制是由凝血因子活性,血管壁的功能和血小板共同维持的。临床数据表明,先天性纤维蛋白原缺乏的患者,纤维蛋白原在0.5以上很少发生自发性出血,但是手术和有创操作后就可能会发生出血,所以手术,有创操作,分娩前要预防性输注纤维蛋白原到一定水平。