2021年08月27日
第1次提问
2021年2月9日手术。前面是上次检查结果 后面是今天的 麻烦看下 谢谢

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2021年08月27日
高恺明医生
病理是什么?胶母?
术后做过放化疗吗?是放疗还是伽玛刀?用替莫唑胺了吗?
请提供一下详细信息;
2021年08月27日
第2次提问
胶母4级 术后常规治疗 放化疗。吃的提莫
2021年08月27日
高恺明医生
哦 那这样的话,这个不太好判断了。因为6月份的片子还可以,看着切的也够干净的;到最近复查的片子明显大了一圈。有几个可能性。
一是真的有进展,肿瘤迅速增大了,根据你之前的片子,如果肿瘤在短短两个月内出现这么明显的进展,只有非常恶性的肿瘤才有可能性,要真这样,接下来的治疗就非常不好做了;所以说这个可能性有,但是其实可能性不大;
二是肿瘤假性进展,这个常常发生在胶母的放化疗后,肿瘤以及周边组织因为手术而导致水肿,同步放化疗后,局部水肿加重甚至出现放射性坏死,查核磁强化看上去就跟肿瘤复发一样,这个叫假性进展;这个可能性很大,怎么鉴别呢……有的建议做一个波谱成像,有的建议做pet-ct;有的建议过几个月再复查;甚至有的建议直接开颅活检,切了从病理上判断是最清楚的,但是这个再手术也是一个创伤,所以可以考虑前两种检查手段;
你可以问一下给你做放化疗的大夫,给的多少剂量啊?以前类似的放疗完是不是也这样子的啊?如果有类似的,那就放心了,如果就你一个这样,那还是勤复查点;必要的话查我说的那俩检查,实在都定不了,复查发现病变范围在扩大,那就再开刀确定。

TA的问答

我爸爸在10.21因为动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,现在昏迷26天了,然后现在就是睁眼睛,给他擦眼泪之类的时候,就会眯眼,然后嘴唇上面弄水,自己会抿嘴给舔掉,然后就是现在出现脑积水,这边的医生说就是苏醒的几率很低,几乎没有的那种,做了脑室腹腔分流手术苏醒的几率一样很低,就是想问一下你有没有不同的看法,因为现在是在我们自己小县城的人民医院。医生你好。请问“蛛网膜颗粒”患者,能否接种新冠疫苗? 2021年2月9日手术。前面是上次检查结果 后面是今天的 麻烦看下 谢谢 症状描述:患者今年64岁,7月13日早上4-5点突发头痛呕吐症状,一开始不肯去医院,以至于到早上九点多才送到医院做检查。当时CT检查结果出来说是蛛网膜下腔出血,疑似动脉瘤破裂。患者于今年1月14号做了支架介入手术,此后一直服用抗凝药物,县级医院建议转上级医院做动脉瘤介入手术,家属后联系上级医院。早上发病到下午六点期间,患者意识清醒。六点后意识开始模糊,县级医院再做CT检查,脑积水加重,颅内压升高,医生说需要马上做脑室引流术,期间上级医院救护车到了,说做了脑室引流术后需观察6小时后稳定了再转院。7月14号凌晨两点,患者病情加重,第一次脑室引流术放入的管被血块堵住了,随后再放入一根管引流。患者在ICU住了12天,期间深度昏迷,发生脑疝,脑梗死,需上呼吸机。7月25号CT检查,血块基本没有了,能脱呼吸机,转入普通病房。目前保守治疗。8月5号CT检查,医生说脑积水没有明显增多,血块可以自主吸收,基本上看不出有血块。病人目前处于睁眼昏迷状态,帮她翻身之类,她会睁眼,会打呵欠,嘴巴偶尔会咀嚼。目前鼻饲气切尿管,上周一直发烧,离不开冰毯,最近几天偶尔低烧。请您帮忙看看当时的CT,患者有机会清醒过来吗症状描述: 24小时头重头昏头晕额头发紧 有时连带着眼眶痛,偏头痛 心悸 出汗,濒死感(一两次) 有时候看东西会吃力 看东西不旋转,没有天旋地转 从左往右转头,扭头会感觉比较严重的晕,而且脖子会有滋滋的声音 背部,脊部,腰部没有疼痛 不恶心 有力气 手指不发麻,偶尔眼睛看东西会很累,没有水肿,没有外伤,大便正常,睡眠充足。 医院检查: 耳鼻科检查 脑mri 脑ct 胸肺ct 颈部mra 心电图 眼科检查 血液常规多次 血压多次 骨科颈椎x光检查 医生说都没有问题。 用药情况:谷维素,维生素b1一个月,没用 抽烟不喝酒 这是第三次有这种症状, 第一次是2020年8月,持续大约10天自愈了, 第二次是2021年1月,持续大约一个月自愈 (自愈原因不明,没有吃什么药) 问了很多医生,有说是脊椎病,有的说是紧张性头痛,还有什么肾阴虚,肠胃功能紊乱,还有医生说就是没休息好。