2021年08月29日
第1次提问
李医生您好!上次咨询时忘了问,我父亲很长一段时间血压比较低,他现在厄贝沙坦氢氯噻嗪每天半片,达比加群110毫克每天1粒。这边的医生说继续吃降血压药。他快92岁了,这样的血压对他合适吗?
第2次提问
附最近每天测量血压的情况表

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2021年08月29日
李军医生
您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)
2021年08月29日
李军医生
感谢您的信任再次提问。咱们前面两次沟通的内容,我都已经回顾了一遍。这一次主要是针对您家人血压方面的问题。
对于80岁以上的老年患者,咱们血压控制要求并没有那么严格,一般主张将收缩压控制在150毫米汞柱左右,舒张压控制在90毫米汞柱左右就可以了。因为老年人全身血管有粥样硬化,在血压水平相对偏高的情况下,才能够保持心脑肾等重要脏器的灌注。
从您家人目前的血压情况来看,血压是偏低的。过低的血压对于92岁年龄的老人家而言并不是好事情。这种情况下,如果已经将厄贝沙坦氢氯噻嗪片减为半片,并且血压仍然偏低的情况下,可以考虑将此药暂时停用。后续继续关注监测血压的情况,根据后面血压的变化情况再确认是否再次加用。祝好。
2021年08月29日
第3次提问
看网上说服高血压,他丁类药不能吃柑橘类的水果,那像陈皮这种中药也不能吃?
2021年08月29日
李军医生
您好,您追问的信息我已经收到。治疗剂量的降压药或者是他汀类的药物,一般安全性都经过临床充分的认证。不分ACEI或者是arb类的药物,也就是咱们服用的普利类或者是沙坦类的药物,有轻度的导致高钾血症的倾向,尤其是在肾功能不全的患者中,容易出现。他汀类的药物可以出现肝脏的损伤,部分人群不能耐受。但大多数情况下,正常治疗剂量的药物都是非常安全的。您提到的信息,我并没有掌握更多的相关资料,推测是因为柑橘类的药物富含有钾离子或者是维生素C,从这一点上讲,对于肾功能异常并且有高钾倾向的患者是需要慎用的。但只要肾功能正常,并且没有超量服用药物的情况下,使用日常的水果和食物都是很安全的。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。