8月29日 13:33
第1次提问
李医生您好!上次咨询时忘了问,我父亲很长一段时间血压比较低,他现在厄贝沙坦氢氯噻嗪每天半片,达比加群110毫克每天1粒。这边的医生说继续吃降血压药。他快92岁了,这样的血压对他合适吗?
第2次提问
附最近每天测量血压的情况表

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8月29日 14:17
李军医生
您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)
8月29日 14:28
李军医生
感谢您的信任再次提问。咱们前面两次沟通的内容,我都已经回顾了一遍。这一次主要是针对您家人血压方面的问题。
对于80岁以上的老年患者,咱们血压控制要求并没有那么严格,一般主张将收缩压控制在150毫米汞柱左右,舒张压控制在90毫米汞柱左右就可以了。因为老年人全身血管有粥样硬化,在血压水平相对偏高的情况下,才能够保持心脑肾等重要脏器的灌注。
从您家人目前的血压情况来看,血压是偏低的。过低的血压对于92岁年龄的老人家而言并不是好事情。这种情况下,如果已经将厄贝沙坦氢氯噻嗪片减为半片,并且血压仍然偏低的情况下,可以考虑将此药暂时停用。后续继续关注监测血压的情况,根据后面血压的变化情况再确认是否再次加用。祝好。
8月29日 21:02
第3次提问
看网上说服高血压,他丁类药不能吃柑橘类的水果,那像陈皮这种中药也不能吃?
8月29日 22:00
李军医生
您好,您追问的信息我已经收到。治疗剂量的降压药或者是他汀类的药物,一般安全性都经过临床充分的认证。不分ACEI或者是arb类的药物,也就是咱们服用的普利类或者是沙坦类的药物,有轻度的导致高钾血症的倾向,尤其是在肾功能不全的患者中,容易出现。他汀类的药物可以出现肝脏的损伤,部分人群不能耐受。但大多数情况下,正常治疗剂量的药物都是非常安全的。您提到的信息,我并没有掌握更多的相关资料,推测是因为柑橘类的药物富含有钾离子或者是维生素C,从这一点上讲,对于肾功能异常并且有高钾倾向的患者是需要慎用的。但只要肾功能正常,并且没有超量服用药物的情况下,使用日常的水果和食物都是很安全的。祝好。

TA的问答

医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。 李医生您好!上次咨询时忘了问,我父亲很长一段时间血压比较低,他现在厄贝沙坦氢氯噻嗪每天半片,达比加群110毫克每天1粒。这边的医生说继续吃降血压药。他快92岁了,这样的血压对他合适吗? 李主任好,我这两天感觉有点胸闷,总是需要深呼吸就会舒服一点。这半年的时间,心率一般都是在80~90。我需要特别注意什么吗?许玲宇,33岁,就我发现自己手上经常小血管爆裂,手稍微一用力拍了什么东西,手掌受压,就会有一点痛然后就有一个小乌青从里面爆出来,从67年前就有这个情况,以前都是手指根部,今天压菜刀的时候,两边都爆了,我都觉得自己没有太用力,没有其他不适