2021年09月01日
第1次提问
孩子从周一晚上吃了比较凉的东西开始半夜呕吐,吐了7、8次,第二天下午1点呕吐,去医院检查是急性胃炎,但是彩超发现有这样的问题,孩子出生之前做了两次大排畸,出生1岁的时候去儿童医院体检做了彩超也没问题,3月份的时候2岁去做腹部彩超也没有问题,这次出现这个问题,想问问这是什么病?

为保护用户隐私不显示图片

2021年09月01日
孔维庆医生
您好,感谢您的信任,我现在有些忙,一会给您详尽解释。
2021年09月01日
孔维庆医生
您好,感谢您的信任与耐心等待,我已经认真查看了您发的孩子的情况及图片,从目前来看,孩子属于急性胃肠炎,肠重复畸形?
肠重复畸形是小儿外科常见的消化道重复畸形,它是一种先天性消化道疾病,,分为十二指肠重复畸形、小肠重复畸形和十二指肠重复畸形,其中小肠重复畸形最为常见,以回肠多见。他的发病原因不明。
肠重复畸形的临床表现变异很大,可以出现在任何年龄,有的在1个月内发病,有的仅在其他疾病剖腹手术时才能发现。通常表现为以下表现:1.肠梗阻,通常见于肠壁内囊肿,囊肿向肠腔突出,堵塞肠腔引起梗阻。2.出血,表现为肠道溃疡引起出血,便血往往是回肠官状重复畸形的首发症状,便血颜色根据出血部位和出血量不同而不同。3.腹部肿物及腹痛:有的孩子腹部可以触及肿物,呈囊状,无压痛,但是囊肿较小时不易触及。有的孩子因重复肠道里面含有大便或细菌导致肠道穿孔而出现腹痛。4.伴有其他疾病,比如呼吸道畸形,小肠闭锁,肠旋转不良等等。您的孩子目前这么大了,这种可能性比较小。
这种畸形的术前诊断很难,重复畸形越小,诊断确诊率越低,目前有3种主要检查方法,第一是B超检查,它可以判断重复畸形的部位,大小和性质。第二是钡餐检查或钡剂灌肠检查,可以显示肠腔是否有钡剂充盈缺损,或肠壁受压,或者显示重复畸形的形态。这两种方法需要相互补充。在这两种方法的基础上,有一种更为先进的诊疗方法,就是腹腔镜检查,它可以更为直观的看到肠管外的重复畸形,一旦发现,可以及时给予处理。
一旦确定这种疾病,手术是唯一的治疗方法,即使没有症状,也要进行手术,以免后顾之忧,否则,后期容易出现穿孔,扭转等并发症出现,还是要进行手术,但是那时候手术难度和风险就相对大一些。
综上,您的孩子建议胃肠炎治愈后,再次复查彩超,如果仍怀疑这类疾病,加做钡剂造影检查,如果两种检查同时存在,建议行腹腔镜检查后手术治疗。
以上是我的详细解释,希望对您有所帮助,祝孩子健康快乐成长。
2021年09月01日
第2次提问
但是我之前带她体检过两次都没有看见这个问题,这是为啥啊?如果是先天性的不能现在才发现吧?
孔维庆医生
重复畸形如果重复肠管很小非常有可能看不到的,而且肠腔是重叠放在腹腔里面,任何检查都不可能给出具体诊断。
肠重复畸形术前诊断率仅有15-40%左右,往往在因为发生并发症比如穿孔,化脓,梗阻,肠套叠后,在手术中才会发现,因此,您的孩子小的时候没有这种情况是非常常见的。
另外彩超目前也只是怀疑,因此我也建议您再去进一步检查,希望您能理解。
2021年09月01日
第3次提问
如果手术的话危险高吗?手术是微创的还是什么?术后恢复需要多久
2021年09月01日
孔维庆医生
任何手术都是有风险的,这种手术是常规手术,正规医院都是可以做的了的,具体手术方式根据各个医院的技术水平和肠重复畸形的程度来决定。术后一般5—7天左右可以恢复,术后恢复要根据综合情况来判断。
目前您应该做的是尽可能的判断这个疾病的存在,如果存在几率较小,那么您可以暂时不需要考虑手术问题;如果存在几率较大,那么只能手术。希望对您有所帮助。