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2021年12月27日
体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。
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2021年12月27日
徐先生您好，感谢您的信任。
您发给我的资料已详细阅读，您的情况我建议不需要手术治疗，主要是服用药物及改善生活方式把血脂控制好即可。
您平时锻炼多吗？体力如何？最大运动量能到什么程度？吸烟喝酒多吗？在外面应酬多不多？吃饭口重吗？爱吃动物内脏、五花肉等脂肪丰富的食物不？
发现血压偏高多久了？血压控制的怎么样？阿托伐他汀吃了多长时间了？
冠状动脉瘤样扩张属于动脉硬化，是因为动脉硬化导致血管壁中层弹力膜减退，血管壁扩张。
治疗方面，有观点认为应该干预，主要是介入治疗，用带膜支架或者支架重叠的办法，把瘤样扩张的瘤腔隔绝，但现在更多的观点是倾向于保守治疗，因为对于没有任何症状的瘤样扩张，其实并没有什么风险，反而是介入治疗有风险和并发症，所以只要坚持服药，把血脂血压血糖等控制在正常范围即可。像您这种情况，低密度脂蛋白胆固醇应该控制的低一点比较好。
郑大一附院水平也不错的
您发给我的资料已详细阅读，您的情况我建议不需要手术治疗，主要是服用药物及改善生活方式把血脂控制好即可。
您平时锻炼多吗？体力如何？最大运动量能到什么程度？吸烟喝酒多吗？在外面应酬多不多？吃饭口重吗？爱吃动物内脏、五花肉等脂肪丰富的食物不？
发现血压偏高多久了？血压控制的怎么样？阿托伐他汀吃了多长时间了？
冠状动脉瘤样扩张属于动脉硬化，是因为动脉硬化导致血管壁中层弹力膜减退，血管壁扩张。
治疗方面，有观点认为应该干预，主要是介入治疗，用带膜支架或者支架重叠的办法，把瘤样扩张的瘤腔隔绝，但现在更多的观点是倾向于保守治疗，因为对于没有任何症状的瘤样扩张，其实并没有什么风险，反而是介入治疗有风险和并发症，所以只要坚持服药，把血脂血压血糖等控制在正常范围即可。像您这种情况，低密度脂蛋白胆固醇应该控制的低一点比较好。
郑大一附院水平也不错的
2021年12月27日
大夫你好，我吃药钱血压在120到140，在2019年开始锻炼，体重这两年在74到85之间，身高182cm。体重70多公斤时，低密度胆固醇在2.7左右，血压在120左右。1个月发现冠脉三个支脉多发梭型动脉瘤，然后开始吃雷米普利2.5mg，和阿托伐他汀10mg。平时每天 6.3公里每小时的速度快走1小时，消耗400大卡，并无心慌，憋气的症状。不抽烟不喝酒，但是爱吃海底捞，内脏大概1个月偶尔吃一串样内腰或香煎鹅肝。比较喜欢吃，口味对于北方人属于偏淡，但对比与广东人属于重口味。大概1月吃两次叉烧，澳门烧肉，油鸡。也爱吃甜食。空腹血糖一般在5~5.5之间。3年前应酬较多现在很少应酬。
2021年12月27日
2021年12月27日
谢谢您王主任。刚才发现上传的照片不是原图，不太清楚。现在发了原图，麻烦您再看一眼。我那个心脏增强ct上有一个支脉坑洼不平，有一个囊装瘤我比较担心。如果我将体重控制在80以下，血压120以下，低密度2.7以下，血糖5.5以下，我的动脉瘤破裂的风险有没有每年千分之一的几率呢？
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2021年12月27日
不客气*^_^*
我看清楚了，是呈串珠样扩张。
如果把身体各项指标控制的比较理想，破裂的风险是极低极低的，我工作这么多年，没有见过一例破裂的，也从来没有听岁数或大或小的同事提起见过冠状动脉瘤破裂的，即使是比您大的多的冠状动脉瘤。相反，增大的冠状动脉瘤会增加瘤腔内血栓形成的风险，因为瘤腔内血流会形成湍流，所以您的情况我建议口服阿司匹林预防血栓，每次一片每天一次。
敬请放心，您的情况并不危险，也很常见，所以并不用过于担心，每隔一两年做一次冠脉CTA即可，祝您早日康复！
感谢您的高度评价*^_^*
我看清楚了，是呈串珠样扩张。
如果把身体各项指标控制的比较理想，破裂的风险是极低极低的，我工作这么多年，没有见过一例破裂的，也从来没有听岁数或大或小的同事提起见过冠状动脉瘤破裂的，即使是比您大的多的冠状动脉瘤。相反，增大的冠状动脉瘤会增加瘤腔内血栓形成的风险，因为瘤腔内血流会形成湍流，所以您的情况我建议口服阿司匹林预防血栓，每次一片每天一次。
敬请放心，您的情况并不危险，也很常见，所以并不用过于担心，每隔一两年做一次冠脉CTA即可，祝您早日康复！
感谢您的高度评价*^_^*
2021年12月27日
徐先生您好，刚才想给您处方肠溶阿司匹林，但疫情期间，所有有镇热退烧作用的药物都暂时下架了，所以没有给您开成处方，非常抱歉，您可以到医院购买，很便宜的，最好买那种德国拜耳出的拜阿司匹林肠溶片，每片100mg的。服用方法是每次一片每天一次，早上空腹服用。
再次抱歉。
再次抱歉。
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
